皮肤过敏和荨麻疹的区别有哪些

皮肤过敏是机体对过敏原的变态反应，病因有多种，表现多样，病程不一，诊断靠病史及检测，治疗需避过敏原并依情况用药；荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加致的局限性水肿反应，病因复杂，典型表现为风团，分急慢性，诊断依临床表现等，治疗需找诱因并使用抗组胺药物，特殊人群治疗各有特点。

一、定义与病因

皮肤过敏：是一种机体的变态反应，是人对正常物质（过敏原）的一种不正常的反应，当过敏原接触到过敏体质的人群才会发生过敏，过敏原种类繁多，如食物（鱼虾、牛奶等）、药物（青霉素等）、花粉、尘螨等。

荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，病因较为复杂，约3/4的患者找不到原因，常见原因有食物及食物添加剂、感染、药物、呼吸道吸入物及皮肤接触物、物理因素（如机械刺激、冷热、日光等）、精神因素和内分泌改变、遗传因素等。

二、临床表现

皮肤过敏：症状多样，可表现为红斑、丘疹、水疱、瘙痒等，不同过敏原引起的过敏反应部位和表现可能不同，例如接触性皮炎多发生在接触部位，表现为边界清楚的红斑、丘疹等；而食物过敏可能全身多处出现皮疹，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。其皮疹形态多样，没有特定的典型皮疹形态。

荨麻疹：典型表现为风团，即隆起于皮肤表面的局限性水肿性团块，大小不等，形态不一，颜色可呈红色或白色，常突然发生，数小时后迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作，部分患者还可能伴有血管性水肿，表现为皮下组织肿胀，好发于眼睑、口唇、外生殖器等部位。

三、病程特点

皮肤过敏：病程长短不一，取决于过敏原的持续接触情况及个体的过敏反应修复情况，脱离过敏原后，经过适当处理，症状可能较快缓解，但如果再次接触过敏原，可能再次发作。

荨麻疹：急性荨麻疹病程一般在6周以内，风团反复发作；慢性荨麻疹则反复发作超过6周，病情时轻时重，可持续数月或数年，部分患者的病程可能与自身免疫、精神因素等有关，比如长期精神紧张的人群可能更易出现慢性荨麻疹且病程迁延。

四、诊断方法

皮肤过敏：主要通过详细的病史询问，了解接触过敏原的情况、发病过程等，还可能进行过敏原检测，如斑贴试验（用于接触性皮炎等）、血清特异性IgE检测（用于检测对某种过敏原的特异性抗体）等辅助诊断。

荨麻疹：主要根据典型的临床表现，即风团及皮疹消退后不留痕迹等特点进行诊断，有时可能需要结合皮肤点刺试验、血清学检查等排除其他疾病，皮肤点刺试验可检测常见过敏原，帮助明确病因。

五、治疗原则

皮肤过敏：首先是避免接触过敏原，然后根据症状的严重程度进行治疗，轻度过敏可外用糖皮质激素药膏（如糠酸莫米松乳膏等）缓解瘙痒等症状，严重过敏可能需要口服抗组胺药物（如氯雷他定等），甚至使用糖皮质激素（如泼尼松等）进行系统治疗。

荨麻疹：治疗目的是控制症状、提高生活质量，首先也是尽量寻找并去除诱因，然后使用抗组胺药物治疗，如第一代抗组胺药物（扑尔敏等）有镇静作用，适用于夜间发作的患者，第二代抗组胺药物（西替利嗪等）镇静作用较轻，可根据病情选择，对于难治性慢性荨麻疹可能需要调整治疗方案，如增加药物剂量、更换药物等。

特殊人群方面，儿童发生皮肤过敏或荨麻疹时，由于儿童皮肤薄嫩、免疫系统发育不完善等，在治疗时更需谨慎，避免使用刺激性强的药物，外用药物选择要温和，抗组胺药物的选择需考虑儿童的年龄和体重等因素；孕妇发生皮肤过敏或荨麻疹时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下选择相对安全的治疗方法，优先考虑非药物干预，如避免接触已知过敏原等；老年人发生皮肤过敏或荨麻疹时，可能合并其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用，选择合适的治疗药物，密切观察药物不良反应。