斜颈手术后头还歪可能由多种因素导致，包括手术效果未完全显现，术后早期肿胀炎症等影响即刻效果，需数周数月恢复；手术矫正不足，肌肉因素方面复杂肌肉挛缩可能未完全松解，不同年龄患者情况有别，骨骼因素方面伴骨骼畸形单纯肌肉手术难解决；术后康复不当，康复训练未规范或时机把握不准确会影响效果；还有个体差异及再次发生肌肉挛缩等因素，如特殊解剖结构、基础疾病影响恢复，外伤、不良姿势致肌肉再次挛缩等。
一、手术效果未完全显现
斜颈手术主要是通过调整颈部肌肉、骨骼等结构来纠正头歪的问题，但手术效果的呈现需要一定时间。一般来说，术后早期局部可能存在肿胀、炎症反应等情况，会影响手术即刻的矫正效果，通常需要数周甚至数月的恢复过程，在此期间头歪的表现可能仍未完全改善。例如，部分患者术后1-2个月内，由于组织修复等因素，头歪的情况可能还较为明显，但随着时间推移，会逐渐趋于正常。
二、手术矫正不足
1.肌肉因素：
若斜颈是由颈部肌肉挛缩等多种复杂肌肉因素导致，手术中可能未能完全松解所有挛缩的肌肉。比如，某些患者颈部存在多组肌肉的异常挛缩，手术仅对部分肌肉进行了处理，剩余未处理的肌肉仍会影响头部的位置，导致头歪持续存在。研究表明，约有5%-10%的斜颈患者术后可能存在肌肉矫正不彻底的情况，从而出现头还歪的现象。
不同年龄阶段的患者情况有所不同，对于儿童斜颈患者，其颈部肌肉的发育和挛缩情况更为复杂，手术对肌肉的矫正难度相对较大，术后头歪未改善的概率可能相对较高。而成年患者肌肉的可塑性相对较差，若肌肉问题较为严重，手术矫正不足的可能性也会增加。
2.骨骼因素：
当斜颈伴有骨骼畸形时，如颈椎的结构性异常，单纯的肌肉手术可能无法解决骨骼带来的头歪问题。例如，先天性颈椎半椎体等骨骼畸形导致的斜颈，手术主要针对肌肉进行矫正，而骨骼的畸形仍然存在，就会导致头歪持续。这种情况下，可能需要进一步的骨骼相关手术来解决头歪问题，但这也增加了术后恢复的复杂性和头歪持续的可能性。
三、术后康复不当
1.康复训练未规范进行：
斜颈术后需要进行规范的康复训练来巩固手术效果，促进颈部功能恢复。如果患者未按照医生要求进行康复训练，如康复训练的强度、频率、方法不正确等，会影响手术矫正后的颈部肌肉平衡和头部位置的稳定。例如，康复训练中颈部拉伸或旋转等动作没有正确执行，就可能导致颈部肌肉再次出现不平衡，进而引起头歪。对于儿童患者，由于其配合度相对较低，家长若未能很好地监督和协助其进行规范康复训练，更容易出现康复不当的情况，导致头歪持续。
2.康复时机把握不准确：
术后康复时机的把握很重要。过早开始不恰当的康复训练可能会影响手术部位的愈合，过晚开始康复训练则可能导致颈部肌肉萎缩等问题，从而影响矫正效果。不同患者的个体差异，如年龄、身体状况等不同，康复时机的选择也有所不同。对于老年斜颈患者，身体恢复能力相对较弱，康复时机的选择需要更加谨慎，若康复时机把握不好，就可能出现头歪难以纠正的情况。
四、其他因素
1.个体差异：
不同患者之间存在个体差异，包括颈部肌肉的解剖结构、身体的整体恢复能力等。一些患者可能本身颈部肌肉的解剖结构较为特殊，手术操作难度较大，术后头歪改善不明显。另外，患者的身体整体健康状况也会影响恢复，如患有糖尿病等基础疾病的患者，术后恢复相对较慢，头歪纠正的时间可能会延长。
2.再次发生肌肉挛缩：
即使进行了斜颈手术，部分患者可能由于颈部肌肉再次出现挛缩等情况导致头歪复发。例如，术后颈部受到外伤、长时间不良姿势等因素影响，颈部肌肉又逐渐发生挛缩，从而使头歪再次出现。这种情况在儿童患者中相对较为常见，因为儿童颈部肌肉发育尚未完全稳定，不良因素更容易导致肌肉再次出现问题。
