脑梗塞的相关检查包括实验室检查、影像学检查及其他检查。实验室检查有血常规可初步评估炎症等状况、凝血功能检查助评估凝血状态及指导用药、血糖血脂检查了解代谢状况;影像学检查中头颅CT可早期诊断并排除其他疾病、头颅MRI对早期诊断等更敏感、脑血管造影是诊断脑血管病变金标准;其他检查有心电图及心脏超声检查可评估心脏状况预防相关问题。
一、实验室检查
1.血常规:可了解患者白细胞计数等情况,若存在感染等情况白细胞可能升高,对于判断脑梗塞患者是否合并感染等有一定意义。一般来说,正常成人白细胞计数在(4-10)×10/L,儿童会因年龄不同有相应正常范围,如新生儿白细胞计数(15-20)×10/L,1-6岁儿童(11-12)×10/L等,通过血常规检查能初步评估患者整体炎症等基础状况。
2.凝血功能检查:包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)等指标。脑梗塞患者有时需要使用抗凝等药物治疗,凝血功能检查有助于评估患者凝血状态,避免出血等并发症。正常成人PT约为11-13秒,APTT约为25-35秒,TT约为16-18秒,FIB约为2-4g/L,不同年龄人群可能有细微差异,通过该检查可指导临床合理用药及监测出血风险等。
3.血糖、血脂检查:血糖异常(如高血糖或低血糖)可能影响脑梗塞患者的病情及预后,血脂异常尤其是高血脂与动脉粥样硬化等脑梗塞的危险因素密切相关。空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L,血脂中总胆固醇正常范围一般<5.2mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇正常范围<3.4mmol/L,甘油三酯正常范围<1.7mmol/L等,通过检测血糖、血脂可了解患者代谢状况,针对异常情况采取相应干预措施,如对于高血糖患者可能需要调整饮食、必要时使用降糖药物等,对于高血脂患者可能需要调整饮食结构、使用降脂药物等。
二、影像学检查
1.头颅CT:是脑梗塞早期诊断的重要手段之一,发病后24-48小时内头颅CT可显示缺血性病灶,表现为低密度影。它有助于排除脑出血等其他类似疾病,对于脑梗塞的初步诊断、病情评估等有重要价值。不同年龄人群头颅CT表现可能因脑部结构等差异有一定特点,但主要是通过观察低密度病灶来判断脑梗塞情况。
2.头颅MRI:对脑梗塞的诊断比CT更敏感,尤其是在发病早期,能更早发现缺血病灶,对于早期脑梗塞的诊断、鉴别诊断以及了解脑梗塞的部位、范围等有重要意义。MRI可分为弥散加权成像(DWI)和流体衰减反转恢复成像(FLAIR)等序列,DWI在发病数分钟内即可发现缺血病灶,对于超早期脑梗塞的诊断价值极高。不同年龄人群头颅MRI表现也有一定生理差异,如儿童脑部结构与成人不同,但MRI同样能清晰显示脑内病变情况。
3.脑血管造影(DSA):是诊断脑血管病变的“金标准”,可明确脑动脉是否存在狭窄、闭塞及动脉瘤等情况,对于考虑进行血管内治疗的脑梗塞患者具有重要指导意义。通过DSA检查能详细了解脑血管的形态、血流情况等,为制定治疗方案提供依据。但该检查是有创检查,存在一定风险,在检查前需要充分评估患者情况。
三、其他检查
1.心电图及心脏超声检查:脑梗塞患者常合并心脏病变,心电图检查可发现心肌缺血、心律失常等情况,心脏超声检查能了解心脏结构和功能,如是否存在心房颤动、心脏瓣膜病变等,这些心脏问题可能是脑梗塞的诱因或与脑梗塞相互影响。例如,心房颤动患者容易形成心房内血栓,血栓脱落可导致脑梗塞。通过心电图及心脏超声检查可全面评估患者心脏状况,采取相应措施预防心源性脑梗塞等情况的发生或加重。不同年龄人群心脏结构和功能有差异,如儿童心脏相对较小,心脏超声检查时需要注意测量指标的正常范围与成人不同。