反流性食管炎引起的咽喉疼痛

来源：民福康2025-07-31 14:05:02

吕富靖主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科

反流性食管炎可致咽喉疼痛，机制包括反流物化学刺激与神经反射，不同年龄人群表现有别，诊断靠病史采集、胃镜及24小时食管pH监测，非药物治疗需生活方式调整，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人有各自注意事项

一、反流性食管炎引起咽喉疼痛的机制

反流性食管炎是由于胃十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等病变。当反流物到达咽喉部位时，会刺激咽喉部黏膜，导致咽喉疼痛。其机制主要包括反流物的化学刺激，胃酸、胃蛋白酶等反流物可直接损伤咽喉部黏膜，引发炎症反应，进而产生疼痛感觉；同时，反流还可能引起咽喉部的神经反射，导致疼痛不适。不同年龄人群中，儿童由于食管下括约肌功能发育不完善，更容易发生反流，进而引发咽喉疼痛；成年人中，肥胖、不良生活方式（如餐后立即平卧、吸烟、饮酒等）会增加反流风险，从而导致咽喉疼痛的发生概率增加。有既往胃食管反流病史的人群，再次发生反流时更易出现咽喉疼痛症状。

二、反流性食管炎引起咽喉疼痛的表现

患者可表现为咽喉部的刺痛、隐痛或灼痛，疼痛程度可因个体差异和反流程度不同而有所不同。部分患者还可能伴有咽喉异物感、咳嗽、声音嘶哑等症状。在年龄方面，儿童反流性食管炎引起咽喉疼痛时，可能表现为哭闹不安、拒食等，因为儿童无法准确表达疼痛，会通过非语言方式表现；成年女性在妊娠期间，由于激素变化和子宫增大压迫胃部，可能增加反流风险，进而更易出现咽喉疼痛；老年人胃肠蠕动功能减弱，食管下括约肌功能衰退，也是反流性食管炎的高发人群，更易因反流出现咽喉疼痛。

三、反流性食管炎引起咽喉疼痛的诊断

1.病史采集：详细询问患者的症状特点，包括咽喉疼痛出现的时间、与进食及体位的关系等。了解患者的生活方式，如是否有肥胖、吸烟、饮酒、餐后立即平卧等情况，以及既往胃食管反流病史等。

2.胃镜检查：是诊断反流性食管炎的重要方法，可直接观察食管黏膜的病变情况，如有无糜烂、溃疡等，同时能排除咽喉部本身的器质性病变，如咽喉部肿瘤等。

3.24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值的变化，了解有无胃酸反流情况，对于诊断反流性食管炎及评估反流程度有重要价值。

四、反流性食管炎引起咽喉疼痛的治疗（非药物方面）

1.生活方式调整

体位调整：餐后不宜立即平卧，可适当站立活动或保持半卧位，尤其是夜间睡眠时，可将床头抬高15-20厘米，减少夜间反流发生。对于儿童患者，家长需注意喂养后保持合适体位；老年人也应注意睡眠时的体位调整。

饮食调整：避免食用辛辣、油腻、酸性食物及巧克力、咖啡、浓茶等，这些食物可降低食管下括约肌压力，加重反流。儿童患者要注意合理喂养，避免食用过多刺激性食物；成年女性妊娠期间更要严格控制饮食；老年人则需选择易消化、低刺激的食物。

控制体重：肥胖是反流性食管炎的重要危险因素，无论是儿童、成年人还是老年人，都应通过合理饮食和适当运动控制体重，以降低反流风险，缓解咽喉疼痛症状。

五、反流性食管炎引起咽喉疼痛的特殊人群注意事项

1.儿童：儿童反流性食管炎引起咽喉疼痛时，家长要特别注意喂养方式，避免过度喂养，喂养后保持正确体位。由于儿童肝肾功能发育不完善，药物使用需谨慎，应优先采用非药物干预措施，如调整体位和饮食等，若必须用药需在医生指导下进行。

2.妊娠期女性：妊娠期女性出现反流性食管炎引起的咽喉疼痛，要避免随意使用药物，以非药物治疗为主，如严格控制饮食、调整体位等。因为某些药物可能对胎儿产生影响，所以必须用药时需在妇产科和消化科医生共同评估下进行。