子宫内膜炎怎么查出来

子宫内膜炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查）、影像学检查（B超、MRI）和子宫内膜活检（诊断性刮宫），不同人群检查时需注意相应事项，各检查方式有其各自特点及对诊断子宫内膜炎的意义，如妇科双合诊可初步排查子宫及附件异常，三合诊能更清晰了解相关部位情况；血常规等可判断炎症反应；B超等可了解子宫等情况；诊断性刮宫是诊断金标准之一且有治疗作用等。

一、妇科检查

1.妇科双合诊：医生通过阴道、宫颈、子宫及附件的触诊来初步判断。可感知子宫大小、形态、质地及有无压痛，双侧附件区有无增厚、包块及压痛等情况。对于有性生活史的女性适用，通过此检查能初步排查子宫内膜炎相关的子宫及附件异常情况。比如当子宫内膜存在炎症时，子宫可能会有不同程度的增大，质地较软，且有明显压痛。

2.妇科三合诊：在双合诊基础上增加直肠的触诊，能更清晰地了解后位子宫、直肠子宫陷凹等部位的情况，对于判断子宫内膜炎累及范围等有重要意义。尤其对于子宫后位且怀疑有炎症累及周围组织时，三合诊能提供更详细的信息。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，提示体内存在炎症反应。一般来说，正常白细胞计数范围是（4-10）×10/L，当发生子宫内膜炎时，白细胞计数可能会超过10×10/L，且中性粒细胞比例也会相应升高，通过血常规可初步判断是否存在感染性炎症。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下会迅速升高。其水平升高提示机体处于炎症反应状态，可辅助诊断子宫内膜炎。正常CRP值一般小于10mg/L，若子宫内膜炎存在，CRP往往会明显升高。

3.阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，可了解是否存在病原体感染。例如，若培养出致病性细菌，如大肠杆菌等，有助于明确子宫内膜炎的病原体类型。同时，还可观察分泌物的性状，如是否有脓性分泌物等，辅助判断炎症情况。

三、影像学检查

1.B超检查：经腹部或经阴道B超可了解子宫的形态、大小、子宫内膜厚度及回声情况等。子宫内膜炎时，B超可能显示子宫内膜增厚、回声不均匀等改变。一般来说，正常子宫内膜厚度在不同月经周期有所不同，增生期一般为3-5mm，分泌期为5-10mm等，若子宫内膜炎时厚度超过正常范围且回声不均匀，则提示可能存在炎症。经阴道B超对于子宫及附件的观察更为清晰，尤其适合已婚或有性生活史的女性。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况或其他检查难以明确的子宫内膜炎，MRI具有较高的分辨率，可更精确地显示子宫肌层及内膜的病变情况，有助于判断炎症的范围和严重程度。但MRI一般不作为首选检查，多在其他检查无法明确诊断时考虑使用。

四、子宫内膜活检

1.诊断性刮宫：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，是诊断子宫内膜炎的金标准之一。不仅可以明确是否存在子宫内膜的炎症改变，如是否有大量炎性细胞浸润等，还能同时起到一定的治疗作用，如清除宫腔内的残留组织等。但对于无性生活史的女性一般不采用此方法，以免造成处女膜损伤等。对于有异常子宫出血、怀疑子宫内膜病变包括子宫内膜炎的女性可考虑进行诊断性刮宫。在进行诊断性刮宫前需做好消毒等准备工作，术后要注意观察阴道出血等情况。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在检查时需注意相应事项。例如，青春期女性若怀疑子宫内膜炎，在进行妇科检查时需充分沟通，取得其配合；绝经后女性进行相关检查时要注意操作轻柔，避免损伤；有不良生活方式如长期熬夜、不注意个人卫生等的人群，在检查时更要积极配合医生，因为这些因素可能会影响子宫内膜炎的发生和诊断；有既往妇科手术史或盆腔炎病史等的人群，在检查时要详细告知医生病史，以便医生综合判断子宫内膜炎的情况。