帕金森病前期的症状

帕金森病的症状、特殊人群注意事项及预防建议，其症状包括运动和非运动两方面，运动症状有震颤（常为首发，多始于一侧上肢远端，呈“搓丸样”动作）、肌强直（有“铅管样”“齿轮样”强直）、运动迟缓（如手指精细动作慢、“小写症”“面具脸”）、姿势平衡障碍（早期上肢摆动减小、下肢拖曳，后期平衡不稳易跌倒）；非运动症状有感觉障碍（嗅觉减退、肢体麻木疼痛）、睡眠障碍（入睡困难、快速眼动期睡眠行为障碍）、自主神经功能障碍（便秘、多汗等）、精神障碍（抑郁、焦虑、认知障碍）。特殊人群中，老年人症状易与衰老混淆，家属需关注；有家族史者应定期体检；患慢性病者出现类似症状要及时全面评估。保持健康生活方式或有助于预防。

一、运动症状

1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为4-6Hz。一些患者可能在早期仅表现为轻微的手指或手部震颤，容易被忽视。对于老年人，由于本身可能存在一些生理性震颤，更需要仔细鉴别。有长期饮酒习惯的人，突然出现震颤也需警惕是否为帕金森病前期症状。

2.肌强直：患者肢体可出现“铅管样强直”，即被动运动关节时阻力大小始终一致，类似弯曲软铅管的感觉；如伴有震颤则可表现为“齿轮样强直”，即感觉在均匀的阻力中出现断续停顿。早期患者可能仅感觉肢体活动不灵活、僵硬，在起床、翻身、久坐后起身等动作时较为明显。有脊柱关节病病史的患者，可能会将这种肌强直的症状归咎于原有疾病，从而延误诊断。

3.运动迟缓：早期可表现为手指精细动作缓慢，如解纽扣、系鞋带等动作比以前笨拙。写字时可能出现字体越写越小的情况，称为“小写症”。面部表情减少，瞬目次数减少，呈现“面具脸”。年龄较大、活动量少的人群，运动迟缓可能更容易被认为是自然衰老的表现而被忽视。

4.姿势平衡障碍：在疾病早期，患者可能表现为行走时上肢摆动幅度减小或消失，下肢拖曳。随着病情进展，可能出现平衡不稳，容易跌倒。对于有视力障碍或患有其他影响平衡疾病的患者，姿势平衡障碍可能更为明显且复杂，诊断时需要综合考虑。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，这可能是帕金森病较早期的非运动症状之一。患者可能难以分辨一些常见的气味，如香水、食物的气味等。此外，还可能出现肢体麻木、疼痛等感觉异常，部分患者可能会将这些症状归因于颈椎病、腰椎病等其他疾病。

2.睡眠障碍：表现为入睡困难、多梦、易醒等，也可能出现快速眼动期睡眠行为障碍，即患者在睡眠中出现喊叫、拳打脚等激烈的动作。有长期失眠病史的患者，可能会忽视睡眠障碍与帕金森病的关联。老年人睡眠质量本身可能较差，更需要关注睡眠障碍的变化。

3.自主神经功能障碍：常见症状包括便秘、多汗、油脂面、排尿障碍等。便秘较为常见，可能与肠道蠕动减慢有关。对于有糖尿病等基础疾病导致自主神经病变的患者，自主神经功能障碍的症状可能会更加突出和复杂。

4.精神障碍：早期可出现抑郁、焦虑等情绪问题，患者可能表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。认知障碍也可能在疾病早期出现，表现为记忆力下降、注意力不集中等。有精神疾病家族史或长期处于压力状态的人群，出现精神障碍时更需要警惕是否与帕金森病相关。

特殊人群温馨提示：老年人由于身体机能下降，上述症状可能更容易与衰老表现相混淆，家属应密切关注老人的身体变化，如有异常及时就医。有相关疾病家族史的人群，应定期进行体检，以便早期发现帕金森病前期症状。患有其他慢性疾病的患者，在出现类似帕金森病前期症状时，不要自行判断，应及时告知医生，进行全面的评估和诊断。同时，保持健康的生活方式，如适当运动、均衡饮食、规律作息等，有助于维持身体健康，也可能对帕金森病的预防有一定作用。