小儿先天性斜颈是小儿颈部常见先天性畸形，表现为头向一侧倾斜、面部向另一侧旋转，病因有宫内和分娩因素，临床表现有头部倾斜、颈部肿块、面部不对称等，诊断靠体格检查和超声检查，治疗分非手术（按摩、体位矫正）和手术，预后大多较好，小儿患者护理治疗需遵医嘱、注意动作轻柔、观察病情并定期复诊及提供良好生活环境
一、定义
小儿先天性斜颈是一种小儿颈部常见的先天性畸形，主要表现为患儿的头向一侧倾斜，面部向另一侧旋转。其发病机制主要与胸锁乳突肌纤维化和短缩有关，导致颈部肌肉挛缩，进而引起头部位置异常。
二、病因
1.宫内因素：胎儿在宫内位置异常，头部向一侧偏斜，长时间受压可能影响胸锁乳突肌的血液供应，导致局部缺血、纤维化，从而引发先天性斜颈。例如，多胎妊娠、羊水过少等情况可能增加胎儿在宫内发生位置异常的概率，进而增加小儿先天性斜颈的发病风险。
2.分娩因素：在分娩过程中，胎儿头部受到过度的牵拉或挤压，可能损伤胸锁乳突肌，引起出血、血肿，随后血肿机化、纤维化，使胸锁乳突肌挛缩，导致斜颈。如臀位分娩时，胎儿头部娩出过程中受到的力量不当可能导致胸锁乳突肌受损。
三、临床表现
1.头部倾斜：出生后即可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转。随着年龄增长，倾斜和旋转畸形可能逐渐加重。例如，3个月左右的婴儿可能就能明显观察到头部持续偏向一侧的情况。
2.颈部肿块：部分患儿在胸锁乳突肌内可触及肿块，质地较硬，呈椭圆形或圆形，一般无压痛。肿块通常在出生后2-4周出现，数周后可逐渐消退，但胸锁乳突肌挛缩的情况可能持续存在。
3.面部不对称：长期头部倾斜可导致患儿面部发育不对称，患侧面部较短小，健侧面部相对较长，双眼、双耳的位置也可能不在同一水平线上。一般在1岁以后较为明显。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过视诊和触诊来初步诊断。观察头部倾斜和面部不对称情况，触摸胸锁乳突肌是否有挛缩的肿块。例如，可发现胸锁乳突肌紧张、缩短，头部活动受限，向患侧旋转和向健侧侧屈时受限明显。
2.超声检查：超声可清晰显示胸锁乳突肌的形态、厚度及内部结构，有助于明确胸锁乳突肌是否存在纤维化、挛缩等情况，对早期诊断和病情评估有重要价值。一般在出生后即可进行超声检查，以观察肌肉的变化情况。
五、治疗
1.非手术治疗
按摩：通过轻柔的按摩手法，放松胸锁乳突肌，改善肌肉挛缩情况。按摩应在专业医生指导下进行，每日多次，每次持续一定时间。对于年龄较小的患儿，按摩可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。
体位矫正：家长可以在日常生活中通过调整患儿的体位来纠正斜颈。例如，在喂奶、睡眠时，让患儿的头部朝向健侧，利用重力作用辅助矫正头部倾斜。对于新生儿和婴儿，这种体位矫正方法较为重要，且应长期坚持。
2.手术治疗：如果非手术治疗效果不佳，患儿年龄较大（一般1岁以上），胸锁乳突肌挛缩严重，可能需要进行手术治疗。手术主要是切断挛缩的胸锁乳突肌，解除肌肉对头部的牵拉限制，术后配合康复训练以促进颈部功能恢复。
六、预后
大多数患儿经过早期合理的治疗，预后较好。非手术治疗为主的患儿，通过按摩、体位矫正等方法，一般可以有效改善症状，恢复正常的颈部外观和功能。手术治疗的患儿，在术后配合康复训练，也能取得较好的效果，但如果治疗不及时，可能会导致面部不对称等永久性的外观改变，影响患儿的身心健康。
七、特殊人群（小儿）注意事项
小儿先天性斜颈的患儿多为婴幼儿，在护理和治疗过程中需特别注意。家长要严格按照医生的指导进行按摩和体位矫正，动作要轻柔，避免损伤患儿颈部皮肤和肌肉。同时，要密切观察患儿头部倾斜和面部发育情况，定期带患儿到医院复诊，评估治疗效果，根据病情调整治疗方案。在日常生活中，要为患儿提供舒适的生活环境，保证正确的喂养和睡眠姿势，促进患儿的健康成长。
