慢性盆腔炎诊断需综合多方面信息，包括采集病史（询问一般情况、症状特点）、体格检查（腹部及妇科检查）、实验室检查（血常规、CRP、ESR、阴道分泌物检查）、影像学检查（B超、MRI）及腹腔镜检查，且要与其他疾病鉴别，特殊人群需特殊考虑
一、病史采集
1.一般情况：详细询问患者的年龄、月经史、婚育史等基本信息。不同年龄段的女性慢性盆腔炎的发生情况可能有所差异，例如育龄期女性相对更易发生。婚育情况如是否有流产、分娩等经历也与慢性盆腔炎的发生相关，多次流产或分娩可能增加感染风险从而引发慢性盆腔炎。
2.症状特点：了解患者是否有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，这些症状常在劳累、性交后及月经前后加剧。同时询问阴道分泌物情况，如是否增多、性状如何等。有些患者可能有月经紊乱的表现，如月经量增多、经期延长等。
二、体格检查
1.腹部检查：进行腹部触诊，慢性盆腔炎患者下腹可有不同程度压痛，部分患者可触及增厚的输卵管呈条索状，若形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可触及囊性肿物。
2.妇科检查：阴道检查可见宫颈充血、水肿，有脓性分泌物自宫颈口外流。双合诊时子宫常呈后位，活动受限，若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及增粗的输卵管，呈条索状，有轻度压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则可触及囊性肿物，活动多受限；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有压痛。
三、实验室检查
1.血常规：部分患者血常规可显示白细胞总数及中性粒细胞比例轻度升高，提示可能存在炎症反应，但这并非慢性盆腔炎特异性的指标，因为其他非感染性炎症等情况也可能出现类似表现。
2.C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）：CRP升高和ESR增快可反映体内存在炎症状态，在慢性盆腔炎活动期可能出现CRP升高及ESR增快，但这些指标的升高也可见于其他炎症性疾病，需要结合临床综合判断。
3.阴道分泌物检查：通过阴道分泌物涂片、培养等检查，可明确是否有病原菌感染，如常见的淋病奈瑟菌、衣原体等感染相关的病原体检测，有助于明确病因，但慢性盆腔炎的诊断不能仅依靠病原体检测，因为很多慢性盆腔炎患者可能不存在明显的病原体阳性结果。
四、影像学检查
1.B超检查：B超可发现输卵管增粗、输卵管积水、输卵管卵巢囊肿及盆腔粘连等情况。例如，输卵管积水时B超表现为附件区腊肠样或曲颈瓶状无回声区，边界较清；输卵管卵巢囊肿则表现为附件区囊性肿物，与周围组织粘连。B超检查对于慢性盆腔炎的诊断有一定的辅助价值，但有时可能存在一定的局限性，如对于一些轻微的盆腔粘连等情况可能显示不够清晰。
2.磁共振成像（MRI）：MRI对于盆腔软组织的分辨率较高，能更清晰地显示盆腔内组织器官的结构及病变情况，对于慢性盆腔炎导致的盆腔复杂粘连、包裹性积液等情况的诊断有一定优势，但由于其检查费用较高，一般不作为首选的常规检查方法。
五、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断慢性盆腔炎的一种有创检查方法，但对于明确诊断及判断病情严重程度有重要价值。在腹腔镜下可见盆腔内腹膜充血、水肿，输卵管增粗、与周围组织粘连等表现，还可在直视下取病变组织进行病理检查，以明确诊断。不过，腹腔镜检查是有创操作，有一定的并发症风险，如出血、感染等，一般在其他检查方法难以明确诊断时才考虑进行。
需要注意的是，慢性盆腔炎的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等多方面的信息进行综合判断，避免单一指标或检查结果就确诊，同时要与其他一些类似疾病如子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转等进行鉴别诊断。对于特殊人群，如妊娠期女性诊断慢性盆腔炎时，要充分考虑到药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法；对于老年女性，要注意排除一些恶性疾病导致的类似慢性盆腔炎的症状等情况。
