破伤风吗
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性疾病，其通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境繁殖并产生毒素致肌肉痉挛等症状。感染途径包括伤口污染、新生儿脐部及产妇分娩感染。临床表现有前驱症状和典型的肌肉痉挛、阵发性抽搐。预防措施有伤口处理、主动免疫（儿童计划免疫、成人加强免疫）和被动免疫（破伤风抗毒素、破伤风免疫球蛋白）。不同人群如儿童、老年人、孕妇、糖尿病患者有相应注意事项。
一、破伤风是什么
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性感染性疾病。破伤风梭菌是一种厌氧菌，常存在于土壤、灰尘、人和动物的粪便中。该菌可通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体，在缺氧的环境中生长繁殖，并产生破伤风痉挛毒素，导致患者出现肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐等症状。
二、破伤风的感染途径
1.伤口污染：各种开放性伤口都可能被破伤风梭菌污染，如刺伤、割伤、开放性骨折、烧烫伤等。例如，被生锈的铁钉扎伤后，伤口较深且容易形成缺氧环境，就容易感染破伤风梭菌。
2.新生儿脐部感染：新生儿脐带残端如果处理不当，破伤风梭菌可通过脐部侵入，引发新生儿破伤风，这在一些医疗条件较差、接生操作不规范的地区较为常见。
3.产妇分娩感染：产妇分娩时，如果会阴部等部位有伤口且被破伤风梭菌污染，也有可能感染破伤风。
三、破伤风的临床表现
1.前驱症状：患者可能出现乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等症状，一般持续1-2天。
2.典型症状
肌肉痉挛：最先受影响的肌群通常是咀嚼肌，表现为咀嚼不便、张口困难，随后可出现牙关紧闭。接着，面部肌肉痉挛可导致苦笑面容；颈项肌痉挛可出现颈项强直；背部肌肉痉挛时，患者可呈角弓反张状；四肢肌肉痉挛则表现为屈曲、抽搐等。
阵发性抽搐：患者在受到轻微刺激（如光线、声音、触碰等）时，可诱发强烈的阵发性抽搐，抽搐时患者面色发绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、头频繁后仰、四肢抽搐不止。
四、破伤风的预防措施
1.伤口处理
对于较深、污染严重的伤口，应立即用肥皂水和流动清水彻底清洗伤口至少15分钟，以去除伤口内的污染物。
清创是非常重要的步骤，医生会对伤口进行仔细的清理，去除坏死组织和异物，创造不利于破伤风梭菌生长繁殖的环境。
2.主动免疫
儿童计划免疫：儿童通常会接种百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗），这是预防破伤风的重要措施。基础免疫一般在婴儿出生后3、4、5月龄各接种一剂，18-24月龄时加强接种一剂。
成人加强免疫：对于没有全程接种过百白破疫苗的成人，若有外伤风险，应进行加强免疫。一般每10年加强接种一剂百白破疫苗。
3.被动免疫
破伤风抗毒素（TAT）：适用于未接受过主动免疫或主动免疫史不清的患者。受伤后应尽早注射TAT，TAT是马血清制品，使用前需要做皮试，阳性者需进行脱敏注射。
破伤风免疫球蛋白（TIG）：对于TAT皮试阳性者或过敏者可选用TIG，它是人体免疫球蛋白，一般不会发生过敏反应，可直接注射。
五、不同人群破伤风相关注意事项
1.儿童
儿童的免疫系统发育尚不完善，更应注重预防接种。在儿童受伤后，要严格按照伤口处理和免疫接种程序进行操作。比如儿童被尖锐物体划伤后，要及时清洁伤口并评估是否需要接种破伤风疫苗或免疫球蛋白。
2.老年人
老年人往往基础疾病较多，免疫功能相对低下。在受伤后，要更加仔细地处理伤口，同时要评估其主动免疫情况，及时进行被动免疫或加强主动免疫，以降低感染破伤风的风险。
3.孕妇
孕妇受伤后，在处理伤口和选择免疫制剂时要特别谨慎。要告知医生妊娠情况，因为某些免疫制剂对胎儿可能有一定影响，需在医生权衡利弊后选择合适的预防措施。
4.糖尿病患者
糖尿病患者伤口愈合能力较差，且容易发生感染。受伤后要严格控制血糖，认真处理伤口，加强对破伤风的预防，因为感染破伤风后可能会加重病情，影响预后。
