破伤风梭菌引起什么症

来源:民福康

破伤风由厌氧菌破伤风梭菌感染引起,临床表现有潜伏期、前驱期、发作期,不同人群有特点,诊断依据病史和临床表现,鉴别包括化脓性脑膜炎、狂犬病等,预防需正确处理伤口、主动免疫(接种破伤风类毒素)和被动免疫(伤口污染严重等时注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白)。

一、临床表现

1.潜伏期:通常为7~8天,但也可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短,预后越差。新生儿破伤风一般在断脐后7日左右发病,故俗称“七日风”。

2.前驱期:患者常有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。

3.发作期:典型的症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。相应出现的征象为:张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩,因背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,形成“角弓反张”或“侧弓反张”;膈肌受影响后,发作时面唇青紫,通气困难,可出现呼吸暂停。上述发作可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等而诱发。患者神志清楚,表情痛苦,每次发作时间由数秒至数分钟不等。强烈的肌痉挛,可使肌断裂,甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。持续的呼吸肌和膈肌痉挛,可造成呼吸骤停。患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

二、特殊人群特点及相关情况

1.新生儿:新生儿破伤风多因接生时脐带消毒不严格所致。新生儿破伤风的临床表现除了上述典型的肌痉挛外,还可能出现吸吮困难,因为咀嚼肌痉挛导致新生儿无法顺利吸吮乳汁。由于新生儿免疫系统尚未发育完善,病情进展往往较快,病死率较高。在护理方面,要注意保持新生儿居住环境的安静,减少对新生儿的刺激,严格遵循无菌操作进行护理操作,预防交叉感染。

2.老年人:老年人机体免疫力相对较低,感染破伤风梭菌后,病情可能发展较为隐匿,前驱期症状可能不典型,容易被忽视。而且老年人各器官功能衰退,在发生肌痉挛等情况时,可能会引发心脑血管等方面的并发症风险增加。在治疗过程中,需要更加密切监测老年人的生命体征和各器官功能情况。

3.孕妇:孕妇感染破伤风梭菌后,除了自身会出现破伤风的典型症状外,还会对胎儿产生影响。因为破伤风痉挛毒素可能通过胎盘影响胎儿,导致胎儿宫内缺氧等情况。在处理上,要权衡治疗破伤风对孕妇和胎儿的影响,谨慎选择治疗措施。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断:主要依据病史和临床表现。凡有外伤史,不论伤口大小、深浅,如果伤后出现肌紧张、扯痛、张口困难、颈部发硬、反射亢进等,均应考虑此病的可能。

2.鉴别诊断

化脓性脑膜炎:虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状,但无阵发性痉挛;有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、神志有时不清;脑脊液检查有压力增高、白细胞记数增多等。

狂犬病:有被疯狗、猫咬伤史,以吞咽肌抽搐为主。患者听见水声或看见水,咽肌立即发生痉挛,剧痛,喝水不能下咽,并流大量口涎。

其他:如颞下颌关节炎、子痫、癔症等,可根据病史、临床表现及实验室检查等进行鉴别。

四、预防措施

1.正确处理伤口:对于伤口要及时进行清创处理,用3%过氧化氢溶液或1:5000高锰酸钾溶液冲洗伤口,彻底清除伤口内的异物、坏死组织和脓液等。

2.主动免疫:通过接种破伤风类毒素进行主动免疫。我国儿童计划免疫程序中,新生儿在出生后3、4、5月龄时各接种1剂百白破疫苗(含有破伤风类毒素),18月龄时加强接种1剂。对于未接受过全程主动免疫的外伤患者,需注射破伤风类毒素进行主动免疫。

3.被动免疫:对于伤口污染严重、受伤前未接受过主动免疫的患者,应尽早注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)进行被动免疫。TAT过敏者需进行脱敏注射,TIG一般无过敏反应,可直接注射。

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新生儿破伤风
新生儿破伤风又称“四六风”、“脐风”、“七日风”等,系由破伤风梭状杆菌侵入脐部,产生毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性严重感染性疾病。随着我国城乡新法接生技术的应用和推广,本病的发病率已经明显降低。但在偏远山区,农村及由私人接生者仍可发生。
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破伤风人免疫球蛋白副作用?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风人免疫球蛋白注射后一般没有副作用,极少数的人可能会表现出注射局部伤口红肿、疼痛,或表现出全身发热、不适等表现,正常不需要特殊处理,很快就会自行恢复。破伤风免疫球蛋白是一种被动免疫制剂,主要成分是高效价的破伤风抗体,能特异性的中和破伤风外毒素。破伤风免疫球蛋白是从人的血清中提取出来的,不含有异种
破伤风菌是什么意思呀?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
这是细菌感染导致的,破伤风菌是一种生活在缺少氧气的地方,因此一般的伤口上是很少有破伤风菌感染的可能性,由于破伤风一旦感染,容易导致生命危险,是需要遵循医嘱及时接种疫苗的。接种之后要注意不要饮酒。
破伤风针十五天过敏?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风针中的抗毒素,很容易造成人体过敏,可表现出皮疹、风团、发热,局部不适等过敏现象,不及时治疗,还会造成严重发热、水肿甚至休克等严重过敏现象。表现出过敏反应后一定要及时到医院检查并系统治疗。
被钉子扎到脚不打破伤风可以吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
脚被钉子扎伤了,不能不打破伤风针。一般而言,只要皮肤有破损或出血,就必须注射破伤风针。如此可避免破伤风梭菌经由伤口进入体内,大量繁殖,造成机体肌肉强直收缩,严重者可发生呼吸困难等危害人体健康的疾病。你最好在24小时内到医院打一针。
破伤风怎么打?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风注射的方法有很多,由于破伤风需要做些皮试来进行注射,因此只要皮实阴性的话可以进行肩部的注射,臀部的注射,甚至于大腿内外侧的注射都是可以的,若是患有了破伤风可以进行静脉滴注,总之就是可以控制破伤风杆菌的生长,然后起到预防和治疗的作用。
破伤风抗毒素是什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风抗毒素是一种免疫马血清,对人体是种异性蛋白,用于预防和治疗破伤风,破伤风抗毒素含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用。在受伤时伤口较深,污染泥土或者是被铁锈类铁器扎伤时,都应注射破伤风抗毒素。用药前先做实验,结果为阴性才能注射,阳性者需要脱敏注射。
孕妇可以打破伤风针吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
一般可以。孕妇可以注射破伤风类毒素和破伤风抗病毒,这对胎儿健康影响不大,但若对疫苗过敏则不能打破伤风疫苗。建议根据伤口情况决定是否打破伤风疫苗,如伤口表浅、面积不大用酒精、双氧水或碘伏消毒即可;若伤口较深、刺伤物较脏或者有铁锈等,则应正规医院接种破伤风疫苗。
破伤风类毒素和抗毒素的区别?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
破伤风类毒素和抗毒素是有很大的区别的,破伤风类毒素它属于它属于的一种免疫制剂,它可以有效的预防破伤风的感染,主要是一种疫苗,在注射的时候可以维持5~10年的免疫时间。而破伤风抗毒素,它主要是用于治疗疾病,在发生破伤风感染的时候可以使用破伤风抗毒素来治疗,可以有效的避免破伤风杆菌的感染。
钉子扎脚不打破伤风会怎么样?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
钉子扎脚不打破伤风正常会造成破伤风梭菌感染造成急性炎症甚至中毒性疾病,因此使病人表现出生命危险。破伤风梭菌正常在泥土以及铁锈中最为多见,当钉子扎破脚长后,这些细菌会随着血液流动到全身各处,因此需要及时到医院注射破伤风疫苗进行预防。病人在打完破伤风针后,还需要注意局部皮肤清洁,定期到医院更换纱布,防止
破伤风反射亢进是什么意思?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
这是一个医学术语。人体有各种生理反射,如膝盖反射,这是最多见的。反射更加强烈。破伤风是一种特殊感染,破伤风梭状芽孢杆菌经过皮肤或粘膜伤口侵入人体,在缺氧环境中生长和繁殖,并产生造成肌肉痉挛的毒素。破伤风毒素主要攻击神经系统中的运动神经元,临床表现为牙关紧闭、阵发性痉挛和强直性痉挛。受影响的主要肌肉群
新生儿破伤风能治好吗
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
新生儿破伤风经过积极治疗,可以得到良好预后。新生儿破伤风对于环境要求非常严格,即声音、光线或者轻微碰触以及喝水,都会引发肌肉强烈痉挛,造成呼吸困难等危及生命安全情况,在治疗过程中,要创造安静,少刺激环境。破伤风在急性发作期,孩子可以表现全身强直、角弓反张,重要肌肉反复痉挛,如果引起呼吸肌和喉肌痉挛,可造成呼吸的困难,甚至引发生命危险。要使
破伤风能治好吗
俞金龙 主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
破伤风可以治好。破伤风是由于破伤风梭形杆菌侵入人体以后在人体内大量的繁殖,释放出很多的内毒素造成的疾病。破伤风容易造成很多很严重的并发症,最后导致病人死亡。治疗破伤风主要的原则是要早发现、早治疗。治疗上也是有很多的方法,包括抗感染、解痉治疗。但是治疗的环境要求比较高,必须要在相对非常安静的环境下治疗。因为破伤风病人怕光、怕声音,所以必须要
多久百分百排除破伤风
王萍 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
破伤风的潜伏期一般是四到八天,大多数孩子在七天左右发病,所以破伤风也叫七日风,破伤风的最长潜伏期可以长达十四天。如果有伤口,怀疑或者是否并发破伤风感染,需要密切观察情况,一般两周之后不发病说明已经度过危险期。如果宝宝感染破伤风杆菌,最早期会出现哭吵不安、张口困难、喂养困难。呈现出牙关紧闭、举额皱眉、口角上牵样的苦笑面容,进而出现全身强直、
烫伤需要打破伤风
张建波 副主任医师
牡丹江市妇幼保健院 三甲
烫伤后,是否需要注射破伤风针,需要根据创面大小来决定。如果只是轻度烫伤,一般来讲,不需要注射破伤风。但是,对于深二度和三度烧伤,是需要注射破伤风的,因为创面比较深,容易受到厌氧菌感染,并且烫伤严重,局部坏损组织多,容易缺氧,有利于破伤风梭菌生长,所以,要尽快注射破伤风疫苗。
感染破伤风有救吗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
感染破伤风比较早时可以救治。破伤风杆菌是一种厌氧菌,在人体缺氧的条件下,可以生长繁殖产生痉挛毒素,严重的情况下可以引起窒息,导致死亡。但破伤风路过发现的比较早,及时大量应用破伤风抗毒素肌肉注射,可以中和体内的破伤风杆菌,同时应用对厌氧菌有效的抗菌药物,如甲硝唑等,抑制体内的破伤风杆菌的生长,经过综合治疗早期可以救治。
破伤风皮试过敏咋办
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
破伤风皮肤过敏可以用破伤风人免疫球蛋白作为替代方法。破伤风皮肤过敏是对破伤风抗毒素过敏,破伤风抗毒素是马血清提纯而制成,部分患者可以对异体蛋白产生过敏。伤风人免疫球蛋白为同种的蛋白,一般发生过敏的可能性比较小,当然部分患者可以用脱敏疗法完成治疗。
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