如何会有子宫内膜炎

产后感染、宫腔手术操作、邻近器官炎症蔓延及其他因素均可引发子宫内膜炎，如自然分娩产程过长等、剖宫产切口愈合不良等致产后感染；人工流产等宫腔手术操作中器械消毒等问题易致感染；阴道炎、宫颈炎等邻近器官炎症可蔓延引发；绝经后雌激素变化、长期用抗生素等也会增加患病风险

一、产后感染引发

1.分娩过程相关因素：自然分娩时，产程过长、胎膜早破等情况易使细菌侵入宫腔。例如，产程超过24小时，子宫受到细菌污染的风险显著增加。对于产妇而言，分娩过程中宫颈口扩张，细菌容易从阴道上行感染至子宫。而且胎膜早破时间超过12小时，宫内感染的几率大幅提升，这与细菌在阴道内大量繁殖并通过胎膜破损处进入宫腔有关。另外，多次阴道检查也会增加产后子宫内膜炎的发生风险，因为频繁的阴道检查会破坏阴道的正常菌群平衡，为细菌进入宫腔创造条件。

2.剖宫产相关因素：剖宫产术后，子宫切口愈合不良时，细菌容易定植在切口周围并侵入子宫内膜。剖宫产手术本身是一种有创操作，手术过程中若无菌操作不严格，细菌更容易进入宫腔引发感染。而且剖宫产产妇术后住院时间相对较长，长时间的住院环境中细菌接触机会增多，也增加了感染的可能性。同时，剖宫产产妇术后身体恢复相对较慢，自身免疫力在一定时间内处于相对低下的状态，也更易遭受细菌感染导致子宫内膜炎。

二、宫腔手术操作感染

1.人工流产手术：人工流产时，手术器械需要通过阴道、宫颈进入宫腔，这个过程中容易将外界细菌带入宫腔。如果手术器械消毒不彻底，或者手术环境不达标，都可能导致宫腔感染。例如，一些非正规医疗机构进行人工流产手术时，手术器械消毒不严格，就极易引发子宫内膜炎。另外，术后如果女性不注意个人卫生，如过早进行性生活、使用不洁卫生用品等，也会增加细菌感染宫腔的机会，从而引发子宫内膜炎。

2.放置或取出宫内节育器（IUD）：在放置或取出IUD的过程中，同样存在细菌侵入宫腔的风险。手术操作时，宫颈口处于开放状态，细菌容易进入宫腔。如果手术前消毒不规范，或者女性在术后没有注意外阴清洁，都可能导致子宫内膜感染。例如，放置IUD后，部分女性可能会出现阴道少量出血，如果此时不注意外阴卫生，细菌就容易沿着出血的创面进入宫腔引发炎症。

三、邻近器官炎症蔓延

1.阴道炎蔓延：患有阴道炎时，阴道内的细菌大量滋生，炎症可能会逐渐向上蔓延至宫颈、宫腔，进而引发子宫内膜炎。例如，霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，如果没有得到及时有效的治疗，炎症会通过宫颈管上行感染子宫内膜。因为阴道与宫颈、宫腔是相通的，炎症可以通过这种通道扩散。对于女性来说，一旦发现阴道炎症状，如阴道瘙痒、白带异常等，应及时就医治疗，否则炎症蔓延可能引发更严重的子宫内膜炎。

2.宫颈炎蔓延：宫颈炎如果得不到有效控制，炎症也可能向周围组织蔓延，累及子宫内膜。宫颈的炎症会使宫颈局部的防御功能下降，细菌更容易侵入宫腔。例如，慢性宫颈炎患者，宫颈部位的炎症细胞浸润，细菌容易从宫颈向宫腔扩散，引发子宫内膜炎。所以，对于宫颈炎患者，也需要积极治疗，防止炎症进一步蔓延导致子宫内膜炎的发生。

四、其他因素

1.绝经后雌激素水平变化：绝经后女性体内雌激素水平明显下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，细菌容易侵入并感染子宫内膜。例如，绝经后女性阴道pH值升高，不利于阴道有益菌的生长，从而使有害菌更容易繁殖，增加了子宫内膜感染的风险。此时，女性需要更加注意外阴的清洁卫生，保持局部干燥，以降低子宫内膜炎的发生几率。

2.长期应用抗生素：长期使用抗生素会破坏阴道内正常的菌群平衡，导致阴道内有益菌减少，有害菌趁机大量繁殖，进而可能引发宫腔感染。比如，长期大剂量使用广谱抗生素，会使阴道内正常的乳酸杆菌被抑制，其他细菌过度生长，容易引起继发的真菌感染等，若感染扩散可能累及子宫内膜引发炎症。所以，在使用抗生素时需要严格掌握适应证，避免长期滥用。