腹泻的原因鉴别诊断
腹泻可由感染性因素和非感染性因素导致。感染性因素包括病毒（轮状病毒、诺如病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌）、寄生虫（阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫）感染；非感染性因素有饮食（喂养不当、食物过敏）、气候、其他系统疾病累及肠道（内分泌及代谢性疾病、肠道非感染性炎症、药物副作用）、功能性（肠易激综合征、乳糖不耐受）等因素引发。
一、感染性因素导致的腹泻
（一）病毒感染
1.轮状病毒：是婴幼儿腹泻的常见病因，多见于6-24个月婴幼儿，秋冬季节高发。主要通过粪-口途径传播，病毒侵入肠道后，使小肠绒毛上皮细胞受损，影响肠道对水分和电解质的吸收，导致腹泻，常伴有呕吐、发热等症状，大便多为水样或蛋花汤样。大量的临床研究表明，轮状病毒感染引起的腹泻病程一般为7-10天。
2.诺如病毒：全年均可发生，可通过污染的水源、食物、物品等传播，各年龄段人群均可感染，但以成人和学龄儿童多见。感染后主要引起急性胃肠炎，表现为腹泻、呕吐、恶心、腹痛等，腹泻多为稀水便或水样便，病程相对较短，一般2-3天即可恢复，但易在人群密集场所如学校、幼儿园等引起暴发流行。
（二）细菌感染
1.大肠杆菌：包括产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌等。产毒性大肠杆菌引起的腹泻多见于婴幼儿和旅游者，常在夏季高发，通过污染的食物和水传播，细菌产生的肠毒素导致肠道分泌增加，引起水样腹泻，一般无脓血，病程较短。侵袭性大肠杆菌感染可引起类似菌痢的症状，出现黏液脓血便，伴有发热、腹痛等，粪便镜检可见大量白细胞和红细胞。
2.沙门菌：常通过食用被污染的禽肉、蛋类等传播，各年龄段均可发病。感染后主要表现为发热、腹痛、腹泻，大便多为水样便，也可带有黏液或脓血，病程一般1-2周左右。
（三）寄生虫感染
1.阿米巴原虫：主要通过粪-口途径传播，滋养体侵入肠道后引起炎症和溃疡，导致腹泻，大便多为暗红色果酱样，有特殊腥臭味，常伴有腹痛，起病相对较缓慢，病程可持续数周甚至数月，可在粪便中检测到阿米巴原虫。
2.蓝氏贾第鞭毛虫：经口感染，多见于儿童和旅游者，寄生在小肠，引起腹泻、腹痛、腹胀等症状，大便呈稀薄水样，带泡沫和恶臭，病程可长达数周，粪便检查可发现滋养体或包囊。
二、非感染性因素导致的腹泻
（一）饮食因素
1.喂养不当：婴幼儿消化系统发育不完善，若喂养过多、过少，或突然改变食物种类，如从母乳喂养转为人工喂养，或添加辅食过快等，均可引起胃肠功能紊乱导致腹泻。例如，人工喂养儿若奶粉冲调过浓或过稀，都可能引发腹泻。
2.食物过敏：如对牛奶、大豆等食物中的蛋白质过敏，可引起肠道过敏反应导致腹泻，常伴有呕吐、皮疹等其他过敏表现，多见于有过敏体质的婴幼儿。
（二）气候因素
天气突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少等，都可能诱发腹泻。例如，冬季气温较低，婴幼儿腹部保暖不当，容易出现腹泻症状。
（三）其他系统疾病累及肠道
1.内分泌及代谢性疾病：如甲状腺功能亢进症，由于胃肠蠕动加快，可引起腹泻，同时伴有多汗、心悸、消瘦等症状。
2.肠道非感染性炎症：如炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎），病因尚不明确，可能与免疫、遗传等因素有关，主要表现为慢性腹泻、腹痛，可伴有黏液脓血便，病程迁延，反复发作，多见于青少年及成人。
3.药物副作用：某些药物如抗生素、化疗药物等可引起腹泻，抗生素的使用可导致肠道菌群失调，进而引起腹泻，化疗药物可能直接刺激肠道黏膜导致腹泻。
（四）功能性腹泻
1.肠易激综合征：多见于中青年，发病与精神因素、胃肠动力异常等有关，表现为腹痛、腹泻，腹泻多为稀便或糊状便，可伴有便秘与腹泻交替，精神紧张可诱发或加重症状。
2.乳糖不耐受：由于体内乳糖酶缺乏，不能完全消化分解乳制品中的乳糖，食用乳制品后可引起腹泻、腹胀等症状，常见于先天性乳糖酶缺乏的婴儿，以及一些成人因疾病等原因导致乳糖酶分泌减少的情况。
