伤寒与副伤寒有什么症状表现

伤寒与副伤寒均有不同病程阶段的症状表现，伤寒初期起病缓慢、发热阶梯上升等，极期有高热、神经系统等多系统症状及玫瑰疹等，缓解期体温下降症状减轻仍有并发症危险，恢复期体温正常身体虚弱需月余恢复；副伤寒甲、乙症状与伤寒相似但较轻，初期发热多急起呈弛张热型全身症状轻，极期表现相对较轻且皮疹出现早、多、大、分布广，副伤寒丙临床症状复杂有伤寒型、急性胃肠炎型和脓毒血症型，不同年龄、性别、生活方式、病史等因素对两者症状表现有一定影响。

一、伤寒的症状表现

1.初期：病程第1周。起病缓慢，发热是最早出现的症状，体温呈阶梯状上升，于5-7天内达39-40℃，伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等。部分患者有便秘或腹泻。

年龄因素：儿童伤寒症状相对不典型，年龄越小越不典型。婴幼儿伤寒起病较急，发热多不规则，消化道症状如呕吐、腹泻较明显。

性别因素：一般无明显性别差异，但不同性别在疾病耐受和表现上可能因个体差异有细微不同。

生活方式：生活在卫生条件差环境中的人群感染伤寒风险高，感染后症状出现及表现可能受营养状况等生活方式影响，营养状况差者可能症状更重、恢复更慢。

病史：有免疫缺陷病史等特殊病史的人群感染伤寒后，症状可能更严重且病程迁延，免疫功能正常者则相对典型。

2.极期：病程第2-3周。常有伤寒的典型表现。

高热：持续高热，多为稽留热，体温可达39-40℃，持续10-14天。

神经系统症状：出现伤寒面容，表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷或脑膜刺激征（虚性脑膜炎）。

循环系统症状：相对缓脉，即体温升高1℃，脉搏增加少于15-20次/分，是伤寒的特征性表现之一，但并非所有患者都出现。部分患者可有中毒性心肌炎，表现为脉搏细速、血压下降、心电图异常等。

消化系统症状：食欲减退更明显，腹胀，可有便秘或腹泻，右下腹可有轻压痛。

肝脾肿大：病程第1周末可触及脾脏肿大，质软有压痛；部分患者肝脏也可肿大，质软有压痛。

皮疹：病程7-13天，部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，直径2-4mm，压之褪色，数量少，一般在10个左右，多见于胸、腹部，分批出现，2-4天内消退。

3.缓解期：病程第3-4周。体温逐渐下降，症状逐渐减轻，食欲开始恢复，腹胀逐渐消失。但本期仍有肠出血、肠穿孔等并发症的危险。

4.恢复期：病程第5周。体温恢复正常，症状消失，食欲旺盛，但身体虚弱，一般需1个月左右完全恢复。

二、副伤寒的症状表现

副伤寒甲、乙的症状与伤寒相似，但一般病情较轻，病程较短。

1.初期：发热多急起，体温呈弛张热型，全身症状相对较轻。

年龄因素：儿童副伤寒表现可能更不典型，婴幼儿副伤寒起病急，发热较高，胃肠道症状更明显。

性别因素：无明显性别差异，个体差异下表现略有不同。

生活方式：生活卫生条件差者易感染，生活方式影响感染后症状轻重及恢复情况。

病史：有基础疾病病史者感染后症状可能更复杂，恢复可能受影响。

2.极期：发热持续，伴有相应系统表现，但相对伤寒较轻。皮疹出现较早、较多、较大且分布较广。

3.缓解期和恢复期：体温下降，症状减轻，恢复相对较快。副伤寒丙临床症状较为复杂，可表现为伤寒型、急性胃肠炎型和脓毒血症型。

伤寒型：症状与伤寒相似但较轻。

急性胃肠炎型：起病急，有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

脓毒血症型：常见于体弱儿童，起病急，寒战、高热，热型不规则，常有皮疹、关节疼痛，可出现迁徙性化脓性病灶，如关节炎、骨髓炎、肺脓肿等。

年龄因素：儿童患副伤寒丙脓毒血症型时，由于儿童自身免疫等特点，迁徙性病灶可能更易出现且表现可能不典型，需密切观察。

生活方式：生活不规律、卫生习惯差等生活方式可能增加患副伤寒丙脓毒血症型的风险，且影响恢复。

病史：有过化脓性疾病病史等情况的儿童，患副伤寒丙脓毒血症型时需特别关注，可能病情更复杂。