帕金森是什么病

帕金森病是中老年神经系统退行性疾病，影响运动与非运动功能，发病与年龄、遗传、环境相关，靠临床表现和影像学诊断，治疗无法根治，需综合药物、手术、康复治疗缓解症状提高生活质量

一、定义

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要影响运动功能。它是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少而引起一系列症状。

二、主要症状表现

1.运动症状

震颤：多为静止性震颤，常从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，安静或休息时明显，随意运动时减轻，情绪激动时加剧，睡眠时消失。这种震颤与年龄、性别相关，中老年人群更易发生，男性略多于女性。长期患病的患者生活方式会受影响，比如因震颤难以完成精细动作。

肌强直：患者肢体肌肉变得僵硬，活动时感觉阻力增加。可累及全身肌肉，导致患者姿势步态异常，如行走时上肢摆动减少、步距变小，呈慌张步态。

运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。例如，患者起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓困难。面部表情肌活动减少，双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。

姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，患者容易跌倒，严重影响生活质量，尤其对于有既往跌倒病史或行动不便的患者风险更高。

2.非运动症状

感觉障碍：部分患者早期可出现嗅觉减退、肢体麻木、疼痛等。

自主神经功能障碍：常见的有便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。例如，便秘可能长期困扰患者，影响消化功能；体位性低血压可导致患者站立时头晕、眼花，甚至跌倒。

精神、认知障碍：可出现抑郁、焦虑、睡眠障碍、认知减退、痴呆等。其中抑郁较为常见，会影响患者的心理状态和生活态度，与疾病带来的身体不适及对未来的担忧等因素相关。

三、发病机制相关因素

1.年龄因素：随着年龄增长，人体神经系统会发生生理性退变，中脑黑质多巴胺能神经元逐渐减少，这是帕金森病发病率随年龄增加而升高的重要原因。一般40岁以后发病风险逐渐增高，65岁以上人群患病率明显升高。

2.遗传因素：约10%的帕金森病患者有家族遗传倾向，某些基因突变可增加患病风险。但遗传因素并非单一决定发病，往往是在遗传易感性和环境因素等共同作用下才会发病。

3.环境因素：长期接触某些环境毒素可能与帕金森病的发生有关，如农业化学品、工业毒素等。这些环境因素会影响多巴胺能神经元的功能和存活，增加患病几率。

四、诊断方法

1.临床表现：医生主要依据患者的典型运动症状，如静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等进行初步判断。同时结合非运动症状表现，辅助诊断。

2.影像学检查

头颅磁共振成像（MRI）：可排除其他原因引起的帕金森综合征，如脑部肿瘤、脑血管病等导致的类似症状。

单光子发射计算机断层扫描（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）：通过检测脑内多巴胺转运体（DAT）的功能状态，有助于早期诊断和鉴别诊断。在疾病早期，DAT功能就可能出现异常。

五、治疗原则

目前帕金森病无法根治，治疗主要是缓解症状，提高患者生活质量。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等综合治疗措施。

1.药物治疗：常用药物有多巴胺替代制剂（如左旋多巴等）、多巴胺受体激动剂（如普拉克索等）、抗胆碱能药物（如苯海索等）、单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰等）等。不同药物通过不同机制发挥作用，缓解帕金森病的各种症状。

2.手术治疗：对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者，可考虑手术治疗，如脑深部电刺激术（DBS），通过植入电极刺激脑内特定核团，改善运动症状。

3.康复治疗：包括运动疗法、作业疗法、言语治疗等。运动疗法有助于维持和改善患者的运动功能、平衡能力和姿势控制；作业疗法可帮助患者恢复日常生活自理能力；言语治疗能改善患者的言语障碍。康复治疗对不同年龄、身体状况的患者都有不同程度的帮助，尤其对于中老年患者，能延缓功能衰退，提高生活自理能力。