新型冠状病毒与非典的区别
非典由SARS-CoV引起,新型冠状病毒由SARS-CoV-2引起;非典传染源主要是急性期患者,新型冠状病毒现症及无症状感染者等有传染性;传播途径非典主要是飞沫和接触,新型冠状病毒有飞沫、密切接触、气溶胶、消化道传播可能;易感人群均普遍易感,非典发病者青壮年居多,新型冠状病毒不同年龄性别可感染,老人等病情有差异;症状表现非典起病急发热等,新型冠状病毒多样;影像学表现非典早期有磨玻璃影等,新型冠状病毒早期有小斑片影等;治疗非典曾综合治疗,新型冠状病毒对症支持等;预后非典大部分康复,部分有后遗症,新型冠状病毒多数预后好,部分有“长新冠”,特殊人群感染需特殊关注。
新型冠状病毒:由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起,其基因特征与SARS-CoV有明显区别,属于β属冠状病毒。
流行病学特点方面
传染源
非典:主要传染源为急性期患者,隐性感染者传染性较低。
新型冠状病毒:现症患者及无症状感染者均具有传染性,且无症状感染者存在一定传播风险,部分处于潜伏期的患者也可传播病毒。
传播途径
非典:主要通过近距离飞沫传播和接触患者呼吸道分泌物传播。
新型冠状病毒:主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能,另外还发现粪便及尿液中可分离出新型冠状病毒,提示存在经消化道传播的可能性。
易感人群
非典:人群普遍易感,发病者以青壮年居多,儿童感染率相对较低,但也有发病情况。
新型冠状病毒:人群普遍易感,不同年龄、性别均可感染,老年人及有基础疾病者感染后病情相对较重,儿童感染后病情相对较轻,但也有少数重症病例。
临床特点方面
症状表现
非典:起病急,以发热为首发症状,可伴有寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,随后出现干咳、少痰等呼吸道症状,严重者可出现呼吸困难、低氧血症等,部分患者可出现腹泻等消化道症状。
新型冠状病毒:症状多样,多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现,重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和(或)低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
影像学表现
非典:早期肺部可出现单发或多发的磨玻璃影及肺实变影,随着病情进展可出现病变范围扩大等改变。
新型冠状病毒:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
治疗方面
非典:曾采取包括氧疗、糖皮质激素等综合治疗措施,针对SARS-CoV主要是对症支持及抗病毒等治疗。
新型冠状病毒:目前主要是对症支持治疗,同时针对新型冠状病毒进行抗病毒等治疗探索,比如已开展的一些抗新冠病毒药物的临床试验等,另外康复者血浆治疗等也在特定情况下应用。
预后方面
非典:经过规范治疗,大部分患者可以康复,有一定比例的重症患者死亡,康复者一般预后较好,但少数患者可能存在肺纤维化等后遗症。
新型冠状病毒:多数患者预后良好,尤其是轻型和普通型患者,重型、危重型患者病死率相对较高,老年患者及有基础疾病者预后相对较差,部分康复患者可能会出现“长新冠”现象,即康复后持续存在一些症状,如乏力、气短、认知障碍等,影响生活质量。
对于特殊人群,比如儿童感染新型冠状病毒时,一般症状相对较轻,但也需密切观察病情变化,因为儿童的免疫系统等与成人有差异;老年人感染后需更加关注其基础疾病的变化,因为老年人各器官功能减退,感染后更易出现病情加重的情况,要加强护理和健康监测;孕妇感染新型冠状病毒后需要特别关注对胎儿的影响,需在医生指导下进行个体化的管理和治疗;有基础疾病的人群感染后,要注意基础疾病与新冠病毒感染相互影响,积极控制基础疾病的同时处理新冠感染相关症状。



