子宫内膜炎是怎么检查出来的

妇科相关检查包括妇科双合诊、三合诊等体格检查，血常规、C-反应蛋白、阴道分泌物检查等实验室检查，以及B超、磁共振成像等影像学检查，不同年龄、生活方式、病史的女性在各项检查中有不同特点及注意事项，通过这些检查可辅助诊断子宫内膜炎等妇科疾病

一、妇科检查

1.妇科双合诊：医生通过阴道、宫颈对子宫、附件等进行触诊，可初步了解子宫大小、形态、有无压痛等情况，若存在子宫内膜炎，可能触及子宫压痛等异常表现。对于不同年龄女性，青春期女性进行双合诊检查需谨慎，一般先采用直肠-腹部诊；育龄期女性和围绝经期女性可常规进行妇科双合诊，通过触诊能初步判断子宫及附件区域是否存在炎症相关异常；有不良生活方式如长期熬夜、吸烟等女性，妇科检查时更要细致，因为不良生活方式可能影响身体整体状况，从而影响子宫内膜炎的判断；有相关病史如既往有宫腔操作史等女性，在妇科双合诊时需重点关注子宫及附件情况，因为此类病史增加了子宫内膜炎的发生风险。

2.妇科三合诊：在双合诊基础上增加经直肠的检查，能更清晰地了解后盆腔情况，对于判断子宫内膜炎累及范围等有一定帮助。青春期女性进行三合诊时要充分考虑其生理特点，操作需轻柔；育龄期女性和围绝经期女性进行三合诊时要按照规范操作，全面评估盆腔情况；有不同生活方式的女性在三合诊时，医生要结合其生活方式综合判断检查结果；有相关病史女性进行三合诊时，要重点排查与病史相关的盆腔异常情况。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高，提示体内存在炎症反应。不同年龄人群血常规表现略有差异，儿童白细胞计数正常范围与成人不同，儿童白细胞计数稍高可能更易提示感染；女性在月经周期不同阶段血常规也可能有一定变化，如排卵期后白细胞计数可能轻度升高；有不良生活方式女性血常规可能因身体整体状态受影响而出现非特异性改变；有相关病史女性若合并感染等情况，血常规变化可能更明显。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是急性时相反应蛋白，子宫内膜炎时CRP可升高，其升高程度与炎症严重程度有一定相关性。对于不同年龄患者，CRP的临床意义有所不同，儿童CRP升高提示感染的敏感度较高；育龄期女性和围绝经期女性CRP升高需结合其他检查综合判断；有不同生活方式女性若存在炎症相关情况，CRP可能出现异常；有相关病史女性合并炎症时CRP也会相应变化。

3.阴道分泌物检查：可检测阴道分泌物中有无病原体，如细菌、真菌、支原体、衣原体等，若发现病原体感染，结合临床症状有助于诊断子宫内膜炎。不同年龄女性阴道微生态不同，青春期女性阴道乳酸杆菌少，易受外界因素影响，阴道分泌物检查时要注意与生理性改变鉴别；育龄期女性和围绝经期女性阴道分泌物检查要关注病原体种类及数量；有不良生活方式女性阴道微生态易失衡，阴道分泌物检查更要细致；有相关病史女性阴道分泌物检查时要排查与病史相关的病原体感染情况。

三、影像学检查

1.B超检查：经阴道B超可观察子宫大小、宫腔内情况等，子宫内膜炎时可能出现子宫内膜增厚、回声不均匀等表现。不同年龄女性子宫B超表现有差异，儿童子宫尚在发育中，B超表现与成人不同；育龄期女性和围绝经期女性B超检查要关注子宫内膜厚度及宫腔内有无异常回声；有不良生活方式女性B超检查时要结合其生活方式判断子宫及宫腔情况；有相关病史女性B超检查要重点排查与病史相关的子宫及宫腔异常。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些不典型或疑难的子宫内膜炎病例，MRI可更清晰地显示子宫肌层及内膜情况，有助于准确诊断。不同年龄患者进行MRI检查时要根据其具体情况调整检查参数等，青春期女性进行MRI检查要考虑其特殊生理阶段，操作时要注意防护等；育龄期女性和围绝经期女性进行MRI检查要按照规范流程；有不同生活方式女性进行MRI检查时要结合其生活方式确保检查顺利；有相关病史女性进行MRI检查要重点关注与病史相关的子宫病变情况。