治疗真菌性皮肤病有什么方法

真菌性皮肤病的治疗包括局部外用抗真菌药物、系统抗真菌药物治疗及其他治疗方法。局部外用抗真菌药有多烯类、唑类、丙烯胺类，分别有不同作用机制和适用情况；系统用药用于局部效果不佳等严重情况，常用伊曲康唑、氟康唑等；其他治疗包括保持皮肤清洁干燥、避免搔抓的一般治疗，以及中药外洗、中药膏剂外用等中医中药治疗，各方法需根据不同人群合理应用。

一、局部外用抗真菌药物治疗

（一）多烯类抗真菌药

1.作用机制：通过与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内物质外漏，从而发挥抗真菌作用。例如制霉菌素，其对白色念珠菌等有较好的抗菌活性，可用于皮肤念珠菌感染等情况，通过局部涂抹能在皮肤表面形成药物覆盖层，抑制真菌生长。

2.适用情况：适用于浅部真菌引起的皮肤感染，如体癣、股癣等，对于皮肤黏膜念珠菌感染也有一定疗效，不同年龄人群均可使用，但儿童使用时需注意避免过量涂抹导致局部刺激等情况。

（二）唑类抗真菌药

1.作用机制：主要通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，干扰真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，进而发挥抗真菌作用。如酮康唑，对多种皮肤癣菌、酵母菌等有抗菌活性，可用于治疗马拉色菌毛囊炎等真菌性皮肤病。

2.适用情况：广泛用于治疗各种真菌性皮肤病，包括头癣、手足癣等，不同年龄人群均可应用，不过儿童使用时需谨慎，应在医生指导下选择合适的剂型和剂量，以减少可能的不良反应。

（三）丙烯胺类抗真菌药

1.作用机制：抑制真菌角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。如特比萘芬，对皮肤癣菌有较强的抗菌活性，可用于治疗体癣、股癣、手足癣等。

2.适用情况：适用于多种浅部真菌引起的皮肤感染，不同年龄人群均可使用，儿童使用时同样需遵循医生建议，注意药物的使用部位和剂量等情况。

二、系统抗真菌药物治疗

（一）适应证

当局部治疗效果不佳、感染范围较广或病情较为严重时，可考虑系统使用抗真菌药物。例如严重的体癣、头癣等情况，可能需要口服抗真菌药物治疗。

（二）常用药物及作用

1.伊曲康唑：为三唑类广谱抗真菌药，能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成。可用于治疗一些较为严重的真菌性皮肤病，如甲真菌病合并皮肤真菌感染等情况，不同年龄人群使用需考虑年龄相关的药代动力学差异等因素，儿童使用需严格评估利弊。

2.氟康唑：通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶，影响真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用，可用于治疗念珠菌感染等真菌性皮肤病，不同年龄人群均可应用，但儿童使用时要注意剂量计算和可能的不良反应。

三、其他治疗方法

（一）一般治疗

1.保持皮肤清洁干燥：真菌容易在温暖潮湿的环境中生长繁殖，所以患者应注意保持皮肤患处的清洁干燥，比如勤换洗衣物，尤其是贴身衣物，对于多汗部位要及时擦干等。对于儿童来说，要注意保持皮肤褶皱处的清洁，因为儿童皮肤相对娇嫩，且活动易出汗，更易发生真菌性皮肤病，保持清洁干燥有助于预防和辅助治疗。

2.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，一方面容易使真菌进一步扩散，另一方面可能引起继发细菌感染等情况。无论是成人还是儿童，都要尽量避免搔抓患处，如果瘙痒明显可以通过轻轻拍打等方式缓解。

（二）中医中药治疗

1.中药外洗：一些中药方剂具有抗真菌作用，可用于辅助治疗真菌性皮肤病。例如黄柏、苦参等中药煎水外洗，黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的功效，苦参有清热燥湿、杀虫止痒的作用，对于皮肤真菌感染引起的瘙痒等症状有一定的缓解作用，但中药治疗需在专业中医师的指导下进行，根据患者具体病情和个体差异进行辨证论治，不同年龄人群使用中药外洗时要注意药物的浓度等情况，儿童使用更需谨慎。

2.中药膏剂外用：部分中药膏剂含有抗真菌的中药成分，可直接涂抹在患处，起到抑制真菌、减轻症状的作用，同样需要在专业指导下使用，考虑不同人群的特点合理应用。