小孩遗尿症原因较复杂，涉及生理发育、遗传、心理、其他等多方面。生理发育因素有膀胱功能发育不完善、抗利尿激素分泌异常；遗传因素是有遗尿家族史概率高；心理因素包括精神压力大、睡眠觉醒障碍；其他因素有疾病影响、生活方式因素，如疾病可致，睡前饮水多等不良生活方式也易引发。
1.生理发育因素
膀胱功能发育不完善：正常情况下，儿童膀胱容量会随着年龄增长而逐渐增大，且能较好地感知尿意并控制排尿。但部分小孩可能存在膀胱容量较小、逼尿肌不稳定等情况，导致膀胱不能储存足够尿液或过早产生排尿冲动，从而引发遗尿。一般来说，婴儿时期膀胱容量小是正常生理现象，但随着年龄增长仍未改善则可能与遗尿相关。例如，有研究表明，约30%-40%的遗尿儿童存在膀胱功能发育迟缓的问题，表现为膀胱充盈时不能产生有效的神经冲动传导至大脑皮层产生尿意，进而出现夜间遗尿。
抗利尿激素分泌异常：抗利尿激素（ADH）能调节肾脏对尿液的浓缩功能。正常情况下，夜间人体分泌的ADH会增多，使尿液浓缩，减少尿量。而部分遗尿儿童存在夜间ADH分泌量不足或肾脏对ADH敏感性降低的情况，导致夜间尿液生成量增多，超出膀胱的承受能力，引发遗尿。研究发现，约70%的原发性遗尿儿童存在夜间ADH分泌节律异常，夜间ADH分泌量较正常人明显减少，使得夜间尿液稀释，排尿次数增加，增加了遗尿的发生风险。
2.遗传因素
遗尿症具有一定的遗传倾向。如果父母一方或双方有遗尿病史，小孩发生遗尿症的概率会明显增高。相关遗传学研究表明，遗尿症的遗传方式可能与多基因遗传有关。例如，有家族史的儿童，其基因中可能携带与膀胱功能、抗利尿激素分泌等相关的易感基因，使得他们在生理发育过程中更容易出现遗尿相关的异常情况。据统计，双亲均有遗尿史的儿童，其遗尿发生率可高达77%；单亲有遗尿史的儿童，遗尿发生率约为44%；而无遗尿家族史的儿童，遗尿发生率仅为15%左右。
3.心理因素
精神压力过大：现代社会儿童面临的学习压力、生活环境变化等可能导致精神紧张、焦虑。例如，刚入学的儿童可能因不适应学校生活、与同学关系紧张等产生心理压力，这种长期的精神压力可能影响神经系统对排尿的控制，从而引发遗尿。有研究发现，约20%-30%的遗尿儿童存在明显的心理应激因素，如家庭环境突变（父母离异、亲人离世等）、学习成绩不理想等，这些因素导致儿童出现情绪波动，进而影响排尿的自主控制。
睡眠觉醒障碍：部分小孩可能存在睡眠过深的情况，难以被膀胱充盈的尿意唤醒，导致不能及时醒来排尿而发生遗尿。这可能与儿童的神经系统发育尚未完全成熟有关，尤其是对睡眠-觉醒周期的调节能力不足。例如，一些儿童在深度睡眠状态时，大脑皮层对膀胱传来的尿意信号不敏感，不能及时发出醒来排尿的指令，从而出现夜间遗尿现象。研究显示，约50%的遗尿儿童存在睡眠觉醒障碍，不能在膀胱充盈时及时觉醒。
4.其他因素
疾病影响：某些疾病也可能导致小孩遗尿症的发生。例如，泌尿系统畸形（如先天性尿道下裂、肾盂输尿管连接部狭窄等）可影响尿液的正常排出和储存；神经系统疾病（如脊髓栓系综合征、癫痫等）可能干扰神经对排尿反射的调控；内分泌疾病（如糖尿病等）可因尿液中糖分增加导致尿量增多，进而引发遗尿。此外，呼吸道感染等急性疾病可能使儿童身体虚弱、睡眠加深，也容易诱发遗尿。有资料表明，约10%-15%的遗尿儿童存在泌尿系统或神经系统的潜在疾病，经过相关疾病治疗后，遗尿情况可能会有所改善。
生活方式因素：不良的生活方式也可能与遗尿症有关。例如，睡前饮水过多、食用过多利尿食物（如西瓜、冬瓜等），会使夜间尿液生成量增加，增加遗尿风险；长时间玩耍导致过度疲劳，也可能使儿童睡眠过深，不易被尿意唤醒而发生遗尿。一般建议儿童睡前1-2小时应减少液体摄入，避免食用过多利尿食物，并且要保证充足但不过度的休息，以维持良好的身体状态和神经系统功能，降低遗尿发生的可能性。
