感染性腹泻的症状

感染性腹泻有不同症状表现，包括腹泻表现（排便频率增加、粪便性状改变）、胃肠道伴随症状（腹痛、恶心呕吐）、全身症状（发热、乏力精神萎靡），不同人群感染性腹泻症状有特点，儿童排便次数多易脱水、呕吐常见且对发热耐受性差；老年人排便次数增多不典型易电解质紊乱、发热不明显且易诱发基础疾病加重；特殊病史人群中，有肠道基础疾病者症状更复杂病情变化快，免疫功能低下者病原体侵袭性强、症状严重易慢性腹泻且治疗困难。

一、感染性腹泻的常见症状

（一）腹泻表现

1.排便频率增加：感染性腹泻患者的排便次数通常明显多于正常情况，可每日数次至十余次不等。这是因为肠道受到病原体侵袭后，蠕动加快，导致粪便快速通过肠道而排出。例如，由志贺菌引起的细菌性痢疾，患者每日腹泻次数可能较多，严重时可达数十次。

2.粪便性状改变：粪便多为稀便、水样便、黏液便或脓血便等。若是病毒感染引起的腹泻，常表现为稀水样便，如轮状病毒感染多见于婴幼儿，粪便呈蛋花汤样稀水便；细菌感染时，可能出现黏液便或脓血便，像沙门菌感染，粪便可带有黏液和脓血。

（二）胃肠道伴随症状

1.腹痛：多数患者会有腹痛表现，疼痛程度和性质因人而异。一般是腹部隐痛、胀痛或绞痛等。例如，大肠杆菌感染引起的腹泻，患者可能出现下腹隐痛；而霍乱弧菌感染导致的腹泻，有时会伴有腹部剧烈的绞痛。腹痛是由于肠道炎症刺激肠壁神经末梢引起的。

2.恶心、呕吐：部分感染性腹泻患者会出现恶心、呕吐症状。这是因为病原体及其毒素刺激胃肠道，引起胃肠道的逆蠕动。比如，诺如病毒感染除了引起腹泻外，常伴有恶心、呕吐，儿童感染诺如病毒时呕吐症状可能相对更明显。

（三）全身症状

1.发热：有些感染性腹泻患者会出现发热，体温可因病原体不同而有所差异。一般细菌感染引起的发热相对较为明显，体温可能达到38℃-39℃甚至更高，如伤寒杆菌感染可导致持续发热；病毒感染引起的发热程度相对较轻，多为低热或中度发热，如轮状病毒感染引起的腹泻，部分患儿可伴有低热。发热是机体对病原体感染的免疫反应表现。

2.乏力、精神萎靡：由于腹泻和发热等消耗机体能量，患者会感到乏力，精神状态欠佳。尤其是病情较重或腹泻、呕吐频繁的患者，乏力和精神萎靡的表现更为突出。例如，严重的霍乱患者，会出现明显的乏力，甚至精神萎靡，这是因为大量体液丢失和电解质紊乱导致的。

二、不同人群感染性腹泻症状的特点

（一）儿童

1.腹泻特点：儿童感染性腹泻时，排便次数增多更为明显，且由于儿童肠道功能尚未完全发育成熟，更容易出现脱水症状。例如，婴幼儿感染轮状病毒后，除了频繁的稀水样便外，脱水表现可能较快出现，如前囟凹陷、眼窝凹陷、尿量减少等。

2.全身症状特点：儿童对发热的耐受性相对较差，体温升高时可能更容易出现烦躁不安等表现。而且儿童感染性腹泻时，呕吐症状可能比成人更常见，这与儿童胃肠道的解剖生理特点有关，其胃肠道相对更敏感。

（二）老年人

1.腹泻特点：老年人感染性腹泻时，排便次数增多情况可能不如年轻人典型，但容易出现电解质紊乱。因为老年人肠道功能衰退，对体液和电解质的调节能力下降，所以即使腹泻次数不是很多，也可能较快出现低钠、低钾等电解质紊乱情况。

2.全身症状特点：老年人感染性腹泻时，发热症状可能不明显，这是因为老年人机体的免疫反应相对较弱。同时，老年人由于基础疾病较多，感染性腹泻可能会诱发基础疾病加重，如诱发心力衰竭等，需要密切关注。

（三）特殊病史人群

1.有肠道基础疾病人群：如患有炎症性肠病的患者，发生感染性腹泻时，症状可能会更复杂。原本的肠道炎症基础上合并感染，腹泻、腹痛等症状可能会加重，而且病情变化可能更快，需要更细致地监测病情。

2.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染性腹泻的病原体可能更具侵袭性，症状可能更严重，且容易出现慢性腹泻等情况，治疗也相对更为困难，需要格外注意预防和早期诊断治疗。