拉肚子拉脱水会出现不同程度的脱水症状,包括轻度、中度、重度脱水,各有不同表现且受年龄因素影响;还会伴随电解质紊乱相关症状,如低钠血症、高钠血症及酸碱平衡紊乱相关症状,如代谢性酸中毒,不同年龄人群表现有差异,出现拉肚子拉脱水情况需及时就医评估处理。
一、脱水程度相关症状
1.轻度脱水:
一般情况:患儿精神稍差,略有烦躁不安;体检时可见皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷,哭时有泪,口唇黏膜略干,尿量稍减少。对于成人来说,轻度脱水时可能仅有轻微的口渴感,皮肤弹性轻度降低等表现,整体生命体征相对平稳,对日常活动影响不大,但仍需引起重视,因为若不及时纠正,可能会向更严重的脱水发展。
年龄因素影响:儿童由于身体含水量相对较多,轻度脱水时症状相对成人可能更不典型,但仍可通过一些体征来判断。比如婴儿轻度脱水时,前囟和眼窝的改变可能是早期较为敏感的指标,因为婴儿的前囟和眼窝相对较嫩,脱水时更容易出现凹陷情况。
2.中度脱水:
一般情况:精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇黏膜干燥,四肢稍凉,尿量明显减少。成人中度脱水时,除了上述表现外,可能会感觉头晕、乏力加重,站立时可能出现眼前发黑等体位性低血压表现,这是因为血容量减少,导致脑部供血相对不足。
年龄因素影响:儿童中度脱水时,除了上述典型体征外,还可能出现心率增快等情况,因为儿童的代偿机制相对成人不够完善,血容量减少时更易通过心率变化来维持血液循环。婴儿可能还会出现囟门凹陷加深,精神状态进一步变差,可能出现嗜睡等表现。
3.重度脱水:
一般情况:精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤呈现明显的花纹、弹性极差,眼窝和前囟深度凹陷,眼闭不合,哭时无泪,口唇黏膜极干燥;可出现循环衰竭表现,如面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、尿少甚至无尿等。成人重度脱水时,除了上述严重的循环衰竭表现外,还可能出现意识障碍加重,如嗜睡逐渐进展为昏迷,同时可能伴有代谢性酸中毒等情况,表现为呼吸深快等。
年龄因素影响:儿童重度脱水时,由于其生理储备能力更弱,循环衰竭等表现会更迅速出现,而且可能合并电解质紊乱等更复杂的情况。例如婴儿重度脱水时,可能很快出现休克表现,如皮肤发花、脉搏微弱难触及等,需要立即进行紧急处理来纠正脱水和维持生命体征。
二、其他伴随症状
1.电解质紊乱相关症状
低钠血症:
一般情况:可出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、肌肉无力、抽搐等症状。严重低钠血症时,可能导致脑水肿,出现烦躁不安、意识障碍逐渐加重等表现。
年龄因素影响:儿童低钠血症时,由于神经系统发育尚未完全成熟,症状可能更不典型且更容易出现神经系统的严重并发症。比如婴儿可能表现为拒食、嗜睡、肌张力低下等,随着血钠进一步降低,可能出现惊厥等严重情况。
高钠血症:
一般情况:主要表现为口渴明显、烦躁不安、肌张力增高、抽搐甚至昏迷等。因为高钠会导致细胞内脱水,影响神经系统功能。
年龄因素影响:儿童高钠血症时,由于其水分调节能力相对较弱,更容易出现血钠快速升高的情况,而且对于高钠引起的神经系统症状,婴儿可能表现为哭闹不安、前囟饱满等,需要密切监测血钠水平并及时处理。
2.酸碱平衡紊乱相关症状
代谢性酸中毒:
一般情况:表现为呼吸深快,有烂苹果味(丙酮气味),精神萎靡、烦躁不安甚至昏迷等。这是因为机体为了代偿酸中毒,通过加快呼吸排出更多二氧化碳来调节酸碱平衡。
年龄因素影响:儿童代谢性酸中毒时,婴儿可能呼吸改变不太典型,可能表现为呼吸稍增快但不典型的深快呼吸,而且由于婴儿的呼吸中枢发育不完善,严重酸中毒时可能出现呼吸节律改变等情况,需要特别关注。
拉肚子拉脱水了会出现上述不同程度的脱水相关症状以及可能伴随的电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等相关症状,不同年龄人群的表现可能存在差异,在出现拉肚子拉脱水情况时应及时就医进行评估和处理。