帕金森病有运动症状和非运动症状。运动症状包括单侧肢体起始的静止性震颤、肌肉僵硬的肌强直、随意运动减少的运动迟缓；非运动症状有半数以上患者早期出现的嗅觉减退、常见的睡眠障碍（失眠、快速眼动睡眠行为障碍等）、表现为便秘、体位性低血压、多汗等的自主神经功能紊乱，各症状与多巴胺能神经元变性等病变及神经递质失衡等有关，不同年龄患者受各症状影响不同。
一、运动症状
1.震颤
多为单侧肢体开始出现震颤，通常从手部开始，表现为静止性震颤，即安静状态下肢体不自主的颤抖，频率一般为4-6Hz。这种震颤在活动时可能会减轻，睡眠时可消失。研究表明，约70%的帕金森病患者早期以震颤为首发症状，震颤是由于脑部黑质多巴胺能神经元变性，导致基底核区神经递质失衡，使得丘脑底核等结构异常兴奋，进而引起肢体震颤。
对于老年人群，由于其身体机能下降，神经系统调节功能减退，震颤可能会对日常生活产生较大影响，如影响拿取物品、书写等精细动作。而年轻患者可能因为震颤对生活和工作的影响相对较晚出现，但一旦出现也会明显干扰正常活动。
2.肌强直
表现为肌肉僵硬，患者会感觉肢体活动不灵活。检查时可发现铅管样强直（肌肉始终保持一定张力，被动运动时阻力均匀）或齿轮样强直（在铅管样强直基础上伴有震颤，被动运动时可感觉有断续的停顿感）。肌强直是由于黑质多巴胺能神经元受损，锥体外系功能紊乱，导致肌肉紧张度增加。
不同年龄的患者肌强直的影响有所不同。老年患者可能因为肌强直导致行动迟缓、翻身困难等，严重影响生活自理能力。年轻患者肌强直初期可能仅表现为肢体的轻度僵硬感，随着病情进展会逐渐加重。
3.运动迟缓
表现为随意运动减少，动作缓慢。例如，患者穿衣、扣纽扣等精细动作变得迟缓，走路时起步困难，一旦启动，步伐变小变慢，行走时双臂摆动幅度减小。运动迟缓的机制与多巴胺能神经元缺失，导致基底核-皮层环路功能障碍有关，使得运动的启动、执行和协调出现问题。
儿童型帕金森病相对少见，但早期也可出现运动迟缓，表现为肢体活动不灵活、运动发育落后于同龄人等。老年患者运动迟缓会显著降低生活质量，如难以独立完成日常的洗漱、进食等活动。
二、非运动症状
1.嗅觉减退
约有半数以上的帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退的情况。这是因为帕金森病早期病变可能影响到嗅觉相关的神经通路，随着病情进展，黑质多巴胺能神经元进一步受损，嗅觉减退可能会逐渐加重。研究发现，嗅觉减退可能是帕金森病早期较敏感的非运动症状之一，其发生机制可能与α-突触核蛋白在嗅觉相关脑区的沉积有关。
对于有长期嗅觉减退的人群，尤其是老年人群，需要警惕帕金森病的可能，及时进行神经系统检查。
2.睡眠障碍
常见的睡眠障碍包括失眠、快速眼动睡眠行为障碍等。失眠表现为入睡困难、睡眠维持困难等；快速眼动睡眠行为障碍则是在睡眠的快速眼动期出现不自主的肢体运动，甚至可能伤害到自己或同床者。睡眠障碍与帕金森病患者脑内多巴胺能系统功能异常以及相关神经递质失衡有关。
老年帕金森病患者本身睡眠调节功能就相对较弱，加上疾病本身导致的睡眠障碍，会进一步影响其生活质量和身体健康。年轻患者睡眠障碍可能会影响日常的精神状态和工作效率。
3.自主神经功能紊乱
可表现为便秘，这是由于自主神经受累，胃肠道蠕动减慢所致。还可能出现体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降，出现头晕、眼前发黑等症状，这是因为自主神经调节血压的功能障碍。另外，部分患者还可能出现多汗等表现。自主神经功能紊乱的发生是因为帕金森病病变累及了中枢和外周的自主神经系统，导致神经调节失衡。
对于老年帕金森病患者，自主神经功能紊乱导致的便秘可能会因为肠道蠕动缓慢而加重，而体位性低血压可能在起床或站立时增加跌倒的风险，需要特别注意防护。年轻患者自主神经功能紊乱虽然相对少见，但一旦出现也会对生活产生一定影响，如便秘可能影响消化功能，体位性低血压可能影响日常活动的安全性。
