打破伤风时间
受伤后打破伤风有时间要求，一般伤口较深或污染严重需24小时内注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白；超过24小时仍可注射破伤风人免疫球蛋白，全程规范接种过破伤风类毒素疫苗者受伤超24小时可加强接种一针，儿童、老年、过敏体质人群有各自注意事项，儿童要严格24小时内处理，老年要关注基础疾病，过敏体质优先选破伤风人免疫球蛋白且后续接种严密观察。
一、受伤后打破伤风的时间要求
（一）一般伤口情况
当发生较深的伤口、被污染较严重的伤口等情况时，应尽早注射破伤风疫苗。通常建议在受伤后24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。例如，被生锈的铁器刺伤，伤口较深且污染明显，需在24小时内尽快进行破伤风预防。对于清洁、表浅的伤口，如果之前规范接种过破伤风疫苗，可能不需要紧急注射，但如果伤口情况不明确，也可在受伤后尽快注射以获得保护。
（二）受伤后超过24小时的情况
若受伤后超过24小时才就诊，仍建议注射破伤风人免疫球蛋白，因为破伤风人免疫球蛋白半衰期长，即使超过24小时注射仍有一定保护作用；而破伤风抗毒素因为有血清病等过敏风险，超过24小时注射时，若患者既往无过敏史，仍可考虑注射，但需密切观察过敏反应。对于曾经全程规范接种过破伤风类毒素疫苗的患者，受伤后即使超过24小时，也可考虑加强接种一针破伤风类毒素疫苗来快速激发免疫反应。
二、破伤风疫苗接种的历史情况对打破伤风时间的影响
（一）全程规范接种过破伤风类毒素疫苗
如果患者既往全程规范接种过破伤风类毒素疫苗，比如按照0、1、6个月的程序完成了3针基础免疫，那么在受伤后，一般受伤后5-10年内再次受伤，只需注射破伤风类毒素疫苗加强一针即可，不需要在24小时内紧急注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白。但如果是严重污染的伤口或深度伤口，即使在免疫保护期内，也可考虑适当提前加强接种时间。
（二）未规范接种过破伤风类毒素疫苗
对于从未接种过破伤风类毒素疫苗或接种不规范的患者，受伤后应严格按照受伤后24小时内优先注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白，然后在后续时间完成破伤风类毒素疫苗的基础免疫程序。例如，首次受伤未接种，后续需要按照0、1、6个月的程序接种3针破伤风类毒素疫苗来建立长效免疫。
三、特殊人群打破伤风时间的注意事项
（一）儿童人群
儿童的免疫系统发育尚未完全成熟，对于受伤后的破伤风预防更要重视时间要求。如果儿童受伤，不管伤口大小，都要严格遵循受伤后24小时内注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白的原则。同时，对于儿童既往破伤风疫苗接种情况要详细询问，若未规范接种，要及时安排后续的疫苗接种程序。例如，幼儿被玩具碎片割伤较深，要在24小时内带孩子到医院进行破伤风相关预防措施，并且后续要按照程序完成疫苗接种，以保障儿童健康，因为儿童感染破伤风后病情发展可能较成人更快，危害更大。
（二）老年人群
老年人的免疫功能相对减退，受伤后打破伤风的时间要求基本与一般人群一致，但要更加关注老年人的基础疾病情况。如果老年人受伤，在评估是否需要注射破伤风抗毒素或人免疫球蛋白时，要考虑老年人可能存在的慢性疾病对疫苗注射的影响，同时在后续破伤风类毒素疫苗接种时，要注意老年人的身体耐受性，确保接种安全。例如，老年糖尿病患者受伤后，在进行破伤风预防时，要在控制血糖相对稳定的情况下，按照时间要求进行破伤风相关制剂的注射和疫苗接种。
（三）过敏体质人群
对于过敏体质人群，在打破伤风时间的选择上更为谨慎。如果患者对破伤风抗毒素过敏，在受伤后要优先选择破伤风人免疫球蛋白，并且要在受伤后尽快注射，因为破伤风人免疫球蛋白过敏反应发生率较低。同时，在后续破伤风类毒素疫苗接种时，要密切观察患者的过敏反应情况，可在医院严密观察下进行疫苗接种，以避免发生严重过敏事件。例如，既往有明确破伤风抗毒素过敏史的患者受伤，要立即选择破伤风人免疫球蛋白进行预防，并且后续接种破伤风类毒素疫苗时要在医院进行。
