什么是盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引发的一组疾病，包括多种部位炎症，病原体有外源和内源之分，发病机制是病原体经多种方式引发炎症，临床表现有症状和体征，可通过病史、症状体征及辅助检查诊断，危害有对生殖系统和生活质量的影响，可通过注意性生活卫生、及时治疗下生殖道感染、增强机体抵抗力来预防
一、盆腔炎的定义
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。女性的上生殖道包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等部位，当这些部位受到病原体感染时就可能引发盆腔炎。
二、盆腔炎的病原体
1.外源性病原体
主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。在性活跃的年轻女性中较为常见，因为性传播是其重要的传播途径，若不注意性生活卫生等，容易感染此类病原体。
2.内源性病原体
来自原寄居于阴道内的菌群，包括需氧菌及厌氧菌，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。当机体抵抗力下降等情况时，这些内源性病原体可能上行感染引发盆腔炎。
三、盆腔炎的发病机制
病原体侵入女性上生殖道后，可通过黏膜面扩散、经淋巴系统蔓延、经血液循环传播等方式引起炎症反应。例如，淋病奈瑟菌可沿宫颈黏膜、子宫内膜蔓延至输卵管黏膜；厌氧菌等可经淋巴系统蔓延至盆腔结缔组织等部位。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。
四、盆腔炎的临床表现
1.症状
腹痛：下腹部疼痛是主要症状之一，可表现为持续性疼痛，活动或性交后加重。例如，输卵管炎发作时，患者会感到下腹部双侧或单侧的疼痛。
阴道分泌物增多：白带量增多，可呈脓性，有异味。这是因为炎症刺激导致生殖道黏膜分泌增加。
发热：病情严重时可出现高热，体温可达38℃以上，伴有寒战等症状。
其他症状：部分患者可能出现月经紊乱，如月经量增多、经期延长等；若有腹膜炎，还可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。
2.体征
妇科检查体征：妇科检查时可发现宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。例如，输卵管卵巢脓肿形成时，可触及附件区有包块，有明显压痛。
五、盆腔炎的诊断
1.病史
详细询问患者的性生活史、月经史、既往盆腔炎症史等。例如，有多个性伴侣、近期有不洁性生活史的女性，发生盆腔炎的风险较高。
2.症状与体征
根据上述的临床表现进行初步判断，如存在下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状，妇科检查有相应体征。
3.辅助检查
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；C-反应蛋白、降钙素原等炎症标志物升高。阴道分泌物涂片或培养可找到病原体。
影像学检查：B超检查可发现输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、盆腔积液等情况；磁共振成像（MRI）对盆腔脓肿的诊断价值较高，能更清晰地显示病变部位和范围。
六、盆腔炎的危害
1.对生殖系统的影响
输卵管粘连、阻塞：长期的盆腔炎可导致输卵管黏膜破坏、粘连，进而引起输卵管阻塞，影响受精卵的运输，导致不孕不育。据统计，盆腔炎患者中约有20%-30%会出现不孕情况。
宫外孕：输卵管粘连阻塞后，受精卵可能在输卵管内着床，引发宫外孕，这是非常危险的情况，可导致腹腔内大出血等严重后果。
2.对生活质量的影响
盆腔炎反复发作会导致长期的下腹部疼痛不适，影响患者的日常生活、工作和性生活质量，给患者带来身心双重负担。
七、盆腔炎的预防
1.注意性生活卫生
性生活前后要清洗外生殖器，减少性传播病原体的感染风险。固定性伴侣，避免多个性伴侣，可降低感染盆腔炎的几率。
2.及时治疗下生殖道感染
如阴道炎、宫颈炎等，因为下生殖道感染若不及时治疗，病原体可上行感染引发盆腔炎。例如，患有细菌性阴道炎时，应积极进行治疗，防止炎症蔓延。
3.增强机体抵抗力
保持良好的生活方式，均衡饮食，适度运动，保证充足的睡眠等，以提高机体的抵抗力，减少病原体感染的机会。对于免疫力较低的人群，如糖尿病患者等，更要积极控制基础疾病，加强防范。
