后交叉韧带损伤术后腿伸不直与术后制动、手术、康复训练相关因素有关，术后制动可致关节粘连、肌肉萎缩；手术操作不当、韧带重建位置及张力问题会影响；康复训练开始时间、强度不合适及方法不当也会导致腿伸不直，不同性别、年龄、健康状况等因素对此也有影响。
一、术后制动相关因素
1.关节粘连
后交叉韧带损伤术后通常需要较长时间的制动，这会导致膝关节周围的软组织，如肌肉、肌腱、关节囊等发生粘连。例如，长期的固定会使关节囊内的纤维组织增生，影响膝关节的正常活动范围。在儿童患者中，由于其组织修复能力相对较强，但制动不当仍可能出现粘连情况，而成年患者随着年龄增长，组织修复和恢复的速度相对较慢，粘连发生的概率相对更高。对于有肥胖等生活方式因素的患者，由于自身身体负担较大，术后制动时更容易出现关节周围组织的代谢紊乱，进而增加关节粘连的风险，导致腿伸不直。
2.肌肉萎缩
术后长期不活动会引起膝关节周围肌肉的废用性萎缩。股四头肌是维持膝关节伸直的重要肌肉，肌肉萎缩会导致其力量下降，无法有效地带动膝关节伸直。在不同性别方面，男性和女性的肌肉量和肌肉恢复能力略有差异，一般男性肌肉量相对较多，但如果术后康复训练不当，女性也可能出现较为明显的肌肉萎缩。对于有既往其他疾病导致身体基础较弱的患者，如患有糖尿病的患者，其术后肌肉萎缩的风险可能更高，因为糖尿病会影响肌肉的血液供应和代谢，不利于肌肉的维持和恢复。
二、手术相关因素
1.手术操作影响
手术过程中如果对膝关节周围的组织造成了过多的损伤，可能会影响膝关节伸直功能。例如，手术中对半月板、滑膜等结构的处理不当，可能会导致膝关节在术后出现炎症反应，进而影响伸直活动。在年轻患者中，由于其膝关节组织的耐受性相对较好，但如果手术操作过于激进，仍可能引发较明显的术后并发症。而老年患者本身膝关节组织处于相对退变状态，手术操作的微小差异都可能对术后伸直功能产生较大影响。有过膝关节既往手术史的患者，其膝关节内部结构已经发生了一定改变，后交叉韧带损伤再次手术时，手术操作的难度和对伸直功能的影响相对更大。
2.韧带重建位置及张力问题
后交叉韧带重建时，如果韧带重建的位置不准确或者韧带张力不合适，会影响膝关节的正常活动。比如韧带重建位置偏前或偏后，都会干扰膝关节的屈伸运动。对于不同年龄的患者，韧带重建后对张力的适应能力不同。儿童患者骨骼和韧带的生长发育尚未完全，韧带重建后张力的调整需要更加精准，以适应其生长需求。而老年患者韧带的弹性和韧性下降，对重建韧带张力的要求与年轻患者不同，若张力不合适，更容易出现腿伸不直的情况。有吸烟等不良生活方式的患者，由于吸烟会影响血液循环，可能会影响韧带重建后的愈合和张力的维持，增加腿伸不直的风险。
三、康复训练相关因素
1.康复训练开始时间及强度
康复训练开始时间过晚或训练强度不合适都会导致腿伸不直。如果康复训练开始时间太晚，膝关节周围组织的粘连等问题会加重，不利于伸直功能的恢复。在不同性别中，女性可能相对更关注术后康复的舒适度等因素，如果康复训练强度把握不好，容易因害怕疼痛等原因导致康复训练不及时或强度不够。对于有基础疾病的患者，如患有心血管疾病的患者，康复训练开始时间和强度需要更加谨慎调整，因为过于剧烈的康复训练可能会诱发心血管事件，而康复训练不足又不利于膝关节功能的恢复。
2.康复训练方法不当
不正确的康复训练方法也会导致腿伸不直。例如，康复训练中过度强调屈曲训练而忽视伸直训练，会使膝关节伸直功能得不到有效锻炼。在儿童康复训练中，由于儿童的配合度和理解能力有限，如果康复训练方法不合适，家长和康复治疗师没有正确引导，很容易出现训练方法不当的情况。对于老年患者，其身体协调性和关节活动度的恢复能力相对较弱，如果康复训练方法没有根据其自身情况进行个性化调整，也容易出现腿伸不直的问题。有不良生活习惯且术后康复依从性差的患者，如术后不愿意按照康复方案进行训练，必然会影响康复效果，导致腿伸不直。
