流行性出血热肾损害的临床表现

来源:民福康

流行性出血热病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。发热期多突然起病、有“三痛”等全身中毒症状;低血压休克期有血压下降及重要脏器灌注不足表现;少尿期尿量减少且有内环境紊乱;多尿期尿量增多但有水电解质紊乱风险;恢复期一般情况改善,肾功能渐恢复但完全恢复需时长,部分患者可能遗留轻度肾异常需定期随访。

一、发热期

1.发热表现:多为突然起病,体温可迅速升至39~40℃,热型以稽留热和弛张热多见,一般持续3~7天。部分患者发热后期可出现体温下降,但病情可能仍在进展,年龄较小的患儿可能发热症状相对不典型,体温波动可能更明显,需密切观察。

2.全身中毒症状:患者可出现头痛、腰痛、眼眶痛(即“三痛”),头痛主要是由于病毒血症及血管通透性增加导致颅内压变化等引起;腰痛与肾周围组织充血、水肿以及腹膜后水肿等有关;眼眶痛是因为眼周围组织水肿。男性患者在发热期可能因全身中毒症状影响生活和体力,女性患者在生理期可能会因身体基础状态变化而对症状感受有所不同。同时还可伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,消化道症状明显时可能影响营养摄入,对于儿童患者则可能影响其生长发育相关的营养需求。

二、低血压休克期

1.血压变化:一般发生在发热末期或热退同时出现血压下降,收缩压低于90mmHg或脉压小于20mmHg,可出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等表现。年龄较小的患儿由于血容量相对较少,血压下降可能更为迅速且不易被早期察觉,需要医护人员密切监测其生命体征。对于有基础心血管疾病病史的患者,本身血压调节功能可能存在一定问题,在流行性出血热肾损害时更容易出现低血压休克的不良预后。

2.重要脏器灌注不足表现:可出现尿量减少、精神萎靡、烦躁不安等,由于组织灌注不足,皮肤可能出现花斑样改变,此期需要及时采取措施纠正休克状态,以保障重要脏器的血液供应。

三、少尿期

1.尿量减少:24小时尿量少于400ml为少尿,少于50ml为无尿。少尿期一般出现在病程的5~8天,此期是病情较重的阶段,由于肾脏功能受损,尿液生成减少,体内代谢废物积聚,可出现氮质血症、高钾血症等并发症。儿童患者肾脏代偿功能相对较弱,少尿期可能对其内环境稳定影响更大,需要严格控制液体入量等治疗措施。

2.内环境紊乱表现:高钾血症可表现为心率减慢、心律失常等,严重时可危及生命;代谢性酸中毒可出现呼吸深快、意识障碍等;还可出现电解质紊乱、贫血等情况,患者会有不同程度的乏力、胸闷、意识改变等表现,对于有基础肾脏病史的患者,少尿期内环境紊乱可能会进一步加重原有的肾脏损伤。

四、多尿期

1.尿量增多:当24小时尿量超过2000ml时进入多尿期,多尿期一般持续2~3周,此期肾脏的浓缩功能逐渐恢复,但仍存在肾脏结构和功能的损伤。患者尿量增多是因为肾小管重吸收功能尚未完全恢复,大量尿液排出。在多尿期早期,虽然尿量增多,但体内代谢废物仍未完全清除,可能仍存在氮质血症等情况,年龄较大的患者可能因多尿导致体力消耗较大,需要注意休息和营养补充。

2.水电解质紊乱风险:此期容易出现低钾、低钠等电解质紊乱,患者可出现乏力、腹胀、心律失常等表现,需要密切监测电解质水平并及时纠正,对于老年患者,本身电解质调节功能较差,在多尿期更要警惕电解质紊乱带来的严重并发症。

五、恢复期

1.一般情况改善:经过多尿期后,患者尿量逐渐恢复正常,症状逐渐减轻,精神、食欲等一般情况好转。但肾脏功能完全恢复需要较长时间,一般需要1~3个月甚至更长时间。儿童患者在恢复期需要注意营养均衡,以促进身体各系统尤其是肾脏功能的完全恢复;老年患者由于身体机能衰退,恢复期可能相对较长,需要加强护理和康复指导。

2.肾功能逐渐恢复:肾功能检查逐渐好转,尿常规等指标也逐渐恢复正常,但部分患者可能遗留有轻度的肾脏结构或功能异常,需要定期随访观察,了解肾脏恢复情况,对于有基础疾病的患者,如糖尿病、高血压等,在恢复期更要注意控制基础疾病,以减少对肾脏的进一步损伤。

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电解质紊乱
电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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肾病综合征血热怎么治疗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合征出血热又叫流行性出血热,属于自然疫源性疾病,是一种危害极大的传染病。主要表现为发热、休克、充血,出血和肾损害等。可通过被鼠污染的尿、粪、唾液、排泄物所污染等感染。本病治疗以综合疗法为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期则针对病理生理进行对症治疗。三早一就地仍然是本病治疗原则。即早期发现,早期休息
血热好治吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
出血热在发病早期是比较好治的。这种疾病虽然危害性大,但是早期治疗效果比较明显,一般来说都能完全治愈,不容易留下后遗症。但如果一直没有进行规范的治疗,病情便会不断的加重,治疗难度也会增加,最后有可能危及病人的生命。
血热会传染吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
出血热会传染。该病是由汉坦病毒造成,汉坦病毒是一种传染性比较强的病毒,正常都是全在于鼠类动物身上,可以传染给人类。如果不想患上出血热,在生活当中就要做好预防工作,比如注意环境卫生,防止和鼠类接触,不要吃保存不当或者不干净的食物等。
流行性血热严重吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
流行性出血热也称作“肾综合征出血热”,是汉坦病毒属各型病毒造成的一种自然疫源性疾病。如果早期诊治,是不严重的,也可以完全恢复治愈的。如果未能及时诊疗,病情有进展加重,可表现出多种并发症,死亡率可达90%左右,还是比较严重的。
血热刚发现好治吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
出血热这个刚发现这个还是可以治疗好的,主要以住院隔离进行治疗,抗菌治疗为主出血热,这个主要是感染流行性出血热,以鼠类为主要传染源的自然一源性疾病。建议及时发现,及时进行治疗,这个还是可以得到临床治愈的,但是这个治疗好之后也要静养一段时间。
流行性血热怎么治疗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
得了流行性出血热,在发热阶段,病人应卧床休息,在饮食上注意高热量、高维生素等半流质的饮食,要补充足够的液体,多喝温盐水。可使用一些免疫药物治疗,以调节病人的免疫功能。也可采取中药调节治疗。输液应以等渗和盐液为主,常用者有平衡盐液,葡萄糖盐水等。
血热人与人会传染吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
出血热人和人之间不会发生传染。出血热是属于一种传染性的疾病,但是主要是经过家属的尿液或者是粪便排泄物来传染,人经过呼吸道吸入含有病毒的飞沫之后,就会表现出发热的症状。发生出血热的病人往往以高热为主,往往会经过5个时期的病情发展。经过人的排泄物不会发生传染。
血热是什么病严重吗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
流行性的出血热临床也称为肾综合征出血热,是一种危害人类健康的传染病,由汉坦病毒造成,鼠类是其主要的传染源。 可以经过呼吸道、消化道或直接接触来传播。临床以发热、充血、出血、低血压休克及肾脏损害为主要临床症状, 严重的病人甚至可以造成死亡。因此一旦发现可疑病人,需尽早到医院隔离治疗,避免延误病情。
流行性血热的病原体是什么?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
流行性出血热的病原体汉坦病毒感染导致的的以出血为主要表现的传染性疾病,典型的疾病分为五期。初期是以发热症状为主要表现,表现出发热、头痛、咽痛、肌肉酸痛,有特征性的体征如“三红、颜面、颈部和胸部潮红,三痛:以头痛、眼眶痛、腰痛为主”症状。但是最主要是需要结合病人的病史和病毒核酸或分离检查分析确诊。
流行性血热的治疗?
康鹏 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
流行性出血热(EHF是一种由病毒造成的自然流行病,主要由大鼠感染。它是一种以发热、出血倾向和肾损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。1.高热病人应进行物理降温,出汗退热药物应慎用,以防出汗后休克。2.液体疗法的重点是根据每个病人的变化特点,维持体内血容量、水、电解质、酸碱和渗透压的平衡,避免低血压休
血热型银屑病的表现
丁旭 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
血热型银屑病很常见,也就是银屑病在急性期的时候表现大多数都可以按照血热来辨证,具体到患者的表现分两个方面,一个是局部皮损表现,主要表现为红斑、脱屑,这种红斑可以是小的点滴状,数量很多,也可以是斑片状,颜色都比较鲜红,有瘙痒,患者自己搔抓以后会出现很多的出血点,这个都符合中医说的血热、迫血妄行特点,可以按照血热来辨证。同时患者还可以有一些全
流行性血热是一种什么病
高杰 主治医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 三甲
流行性出血热又称肾综合征出血热,是危害人类健康的重要传染病,是由汉坦病毒所引起的,以鼠类为主要传染源的自然异源性疾病。流行性出血热的病毒能够通过呼吸道、消化道、直接接触等途径传播,临床以发热、出血、充血、低血压休克以及肾脏损害为主要表现。流行性出血热典型的临床经过可以分为五期,包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。严重的患者可
肾病综合征血热是什么情况
徐少平 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
肾病综合征出血热又叫流行性出血热,是一种传染性疾病,症状主要表现为发热、头痛、眼眶痛和胸痛等,在疾病发展过程中,患者的机体还会出现肾脏损害、蛋白尿、少尿以致无尿等急性肾功能衰竭的情况。肾病综合征出血热一旦发现,应及时进行隔离,防止导致更多人被感染。
血热严重吗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
出血热有时严重有时不严重。在我国主要有流行性出血热和登革出血热。流行性出血热轻重程度相差很大。轻者为轻中度发热,中毒症状较轻,可无出血点以及其他部位出血,肾损害比较轻,可无休克,也无少尿,一般能较快恢复。流行性出血热严重者可出现低血压、休克、肾功能衰竭,可导致死亡。登革出血热轻重程度也有很大的不同。
血热是什么病传染吗
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
出血热是由不同的病原微生物感染导致的一组传染性疾病,各种出血热临床表现不完全一样,但均还有皮肤黏膜充血、出血,严重的会出现腔道脏器出血,导致死亡。国内的流行性出血热由汉坦病毒引起,经过老鼠传播,登革出血热由登革热病毒经蚊子叮咬而传播,国外尚有埃博拉病毒引起的埃博拉出血热,由体液、黏膜、皮肤等接触造成传染。
流行性血热诊断标准
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
流行性出血热的诊断标准有以下方面:一、有流行性出血热的居住史或旅行史,有接触老鼠的机会。二、临床特征,有发热、头疼、腰疼、眼眶疼、面部、颈部和上胸部发红、眼结膜充血、水肿、皮肤出血点,可有低血压、休克、少尿、多尿等。三、实验室检查,血中白细胞总数及中性粒细胞百分比显著升高、血小板减少、尿蛋白,血清中流行性出血热病毒IGM抗体阳性,其中,临
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