脂溢性皮炎外用什么药

来源：民福康2025-07-31 14:18:00

张春玲主任医师

北京医院 皮肤科

脂溢性皮炎的治疗包括外用药物治疗和非药物干预相关，外用药物有糖皮质激素制剂（炎症重皮损用，面部等薄嫩处短用，婴幼儿谨慎）、钙调磷酸酶抑制剂（薄嫩部位用，儿童谨慎）、抗真菌药物（马拉色菌相关用，特殊人群谨慎）、硫磺和水杨酸制剂（皮肤油腻脱屑用，注意使用事项）；非药物干预包括生活方式调整（皮肤清洁适度、饮食避刺激、作息规律）；特殊人群如婴儿、孕妇、儿童脂溢性皮炎各有用药等注意事项

一、外用药物治疗

（一）糖皮质激素制剂

1.作用及适用情况：具有抗炎、抗过敏等作用，适用于炎症较重的皮损，但面部等皮肤薄嫩部位应短时间、小面积使用，避免长期应用引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。对于婴幼儿脂溢性皮炎，需谨慎使用，尽量选择弱效糖皮质激素制剂，且使用时间不宜过长，因为婴儿皮肤薄嫩，对药物吸收相对较多，长期使用可能带来更多潜在风险。

（二）钙调磷酸酶抑制剂

1.作用及适用情况：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的脂溢性皮炎，抗炎作用较好，且不易引起皮肤萎缩等不良反应。但初始使用时可能有局部灼热感等刺激症状，一般可逐渐耐受。对于儿童患者，使用时也需谨慎，应在医生指导下根据病情使用，密切观察局部反应。

（三）抗真菌药物

1.作用及适用情况：马拉色菌在脂溢性皮炎的发病中起一定作用，所以抗真菌药物有一定疗效。常用的有酮康唑洗剂、克霉唑乳膏等。酮康唑洗剂可每周2-3次用于洗头，帮助减少马拉色菌；克霉唑乳膏可外用涂抹于皮损处。对于合并有明显真菌感染迹象或马拉色菌感染相关表现的脂溢性皮炎患者适用。在特殊人群中，如孕妇使用抗真菌药物需谨慎，应咨询医生，因为部分抗真菌药物可能对胎儿有潜在影响，儿童使用抗真菌药物也需根据年龄和体重等调整剂量并密切观察。

（四）硫磺和水杨酸制剂

1.作用及适用情况：硫磺具有杀菌、杀虫、去脂作用，水杨酸有角质剥脱、抗菌作用。如硫磺软膏等，可用于去除皮肤表面的油腻，减轻炎症和脱屑。对于皮肤油腻明显、有脱屑的脂溢性皮炎患者适用。在使用时，需注意避免接触眼睛等敏感部位，儿童使用时要注意药物浓度和使用范围，根据儿童的皮肤耐受情况调整。

二、非药物干预相关

（一）生活方式调整

1.皮肤清洁：保持皮肤清洁，但不宜过度清洁，以免破坏皮肤屏障。一般建议用温水和温和的洁面产品洗脸，洗脸次数不宜过多，每天1-2次即可。对于婴幼儿脂溢性皮炎，要注意轻柔清洁，避免损伤婴儿皮肤。

2.饮食：避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，这些食物可能会加重皮脂腺分泌，导致脂溢性皮炎症状加重。例如，过多食用油炸食品、巧克力等可能使皮肤油脂分泌增加，从而影响脂溢性皮炎的病情。不同年龄人群饮食调整需注意，儿童要保证营养均衡的基础上避免上述刺激性食物过多摄入，成人则要注意整体饮食结构的合理。

3.作息：保持规律作息，充足睡眠，熬夜等不良作息可能影响内分泌，进而影响皮脂腺分泌，不利于脂溢性皮炎的恢复。不同年龄段人群作息要求有所不同，儿童需要保证充足的睡眠时间，婴儿一般需要12-16小时左右的睡眠，幼儿及儿童也需要保证足够的夜间睡眠和适当的日间休息；成人一般需要7-8小时的高质量睡眠。

三、特殊人群注意事项

（一）婴儿脂溢性皮炎

1.用药注意：婴儿皮肤娇嫩，用药需格外谨慎。尽量选择温和、刺激性小的药物，如弱效糖皮质激素制剂应严格遵循医生的指导使用，抗真菌药物也需在医生评估后使用，避免自行用药。清洁时动作要轻柔，避免损伤婴儿皮肤。

（二）孕妇脂溢性皮炎

1.用药谨慎：孕妇使用外用药物时需咨询医生，因为部分药物可能通过皮肤吸收进入体内，对胎儿产生影响。在选择药物时要权衡利弊，优先选择对胎儿影响较小的药物，如某些安全性相对较高的外用洗剂等。