老年人皮肤瘙痒的原因及治疗

老年人皮肤瘙痒的原因包括皮肤自身因素（皮肤老化、皮肤疾病）和系统疾病因素（糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病），治疗有一般治疗（皮肤护理、生活方式调整）和药物治疗（外用药物、系统药物治疗），特殊人群（老年人）需注意避免搔抓、选择温和产品、关注异常表现并及时就医、遵循医嘱积极治疗基础疾病和保持良好生活习惯来缓解瘙痒。

一、老年人皮肤瘙痒的原因

1.皮肤自身因素

皮肤老化：老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤水分减少，变得干燥，角质层变薄，皮肤的屏障功能减弱，容易受到外界刺激而引起瘙痒。研究表明，随着年龄增长，皮肤的含水量逐渐下降，老年人皮肤含水量可较年轻人降低约30%-40%，皮肤干燥是导致瘙痒的常见原因之一。

皮肤疾病：如湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等皮肤疾病都可能引起瘙痒。以湿疹为例，老年人湿疹可能与遗传、免疫功能异常以及皮肤干燥等多种因素有关，其皮肤病变部位会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有明显瘙痒。银屑病则是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制与免疫系统异常、角质形成细胞过度增殖等有关，患者皮肤会出现红斑鳞屑性皮疹，瘙痒较为剧烈。

2.系统疾病因素

糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，容易发生皮肤感染，如真菌性皮肤病等，从而引起瘙痒；同时，高血糖状态会使神经末梢受到刺激，也会导致皮肤瘙痒。有研究显示，约10%-30%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状，且血糖控制不佳时瘙痒往往更明显。

肝胆疾病：像肝硬化、胆石症等肝胆疾病患者，由于胆汁淤积，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤刺激神经末梢，可引起全身性或局限性瘙痒。例如，原发性胆汁性肝硬化患者中，约80%-90%会出现不同程度的皮肤瘙痒。

肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于肾脏排泄功能减退，体内尿素等代谢废物不能正常排出，蓄积在体内并随汗液排出刺激皮肤，可导致皮肤瘙痒；同时，患者体内的一些毒素还会影响神经末梢的功能，加重瘙痒症状。

二、老年人皮肤瘙痒的治疗

1.一般治疗

皮肤护理：保持皮肤清洁，使用温和的沐浴产品，避免过度清洁导致皮肤更干燥。洗澡后及时涂抹具有保湿功能的护肤品，如含甘油、尿囊素等成分的润肤剂，以保持皮肤水分，改善皮肤干燥状况。一般建议每天洗澡1-2次，水温不宜过高，控制在37℃-40℃为宜，洗澡时间不宜过长，尽量不超过15分钟。

生活方式调整：穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦刺激。避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。保持室内适宜的温度和湿度，室内温度可维持在22℃-24℃，湿度保持在50%-60%左右。注意饮食均衡，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等，避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起过敏的食物，如海鲜等。

2.药物治疗

外用药物：可使用糖皮质激素类药膏，如氢化可的松乳膏等，但应避免长期大面积使用，以防引起不良反应；也可使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的瘙痒；还可以使用止痒的中药制剂，如除湿止痒软膏等。

系统药物治疗：对于瘙痒严重的患者，可口服抗组胺药物，如西替利嗪等，但老年人使用抗组胺药物时需注意其可能引起的嗜睡等不良反应，用药后应避免驾驶车辆或操作机械；对于由系统性疾病引起的皮肤瘙痒，需积极治疗原发病，如糖尿病患者需通过饮食、运动及药物等控制血糖，肝胆疾病患者需针对肝胆疾病进行相应治疗等。

三、特殊人群（老年人）温馨提示

老年人皮肤瘙痒时应特别注意避免搔抓皮肤，因为搔抓可能会导致皮肤破损，引起感染，尤其是对于本身皮肤屏障功能较弱的老年人，感染后恢复较慢。在选择护肤品和药物时，要选择温和、无刺激的产品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。同时，要密切关注皮肤瘙痒的变化情况，如果瘙痒持续不缓解或伴有皮肤红肿、渗液等异常表现，应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。此外，老年人在治疗过程中要遵循医生的建议，积极治疗基础疾病，保持良好的生活习惯，以提高生活质量，缓解皮肤瘙痒症状。