新生婴儿缺血缺氧性脑病的治疗及随访干预包括一般支持治疗以维持通气、血流灌注和血糖正常；控制惊厥首选苯巴比妥、无效用咪达唑仑；降低颅内压需限制液体入量、用利尿剂或必要时有创操作；足月儿中度以上缺血缺氧性脑病可考虑亚低温治疗并注意相关监测；应用神经保护剂要谨慎；病情稳定后需长期随访评估，对神经发育落后者尽早开展个性化康复干预及关注家长支持。
一、一般支持治疗
1.维持良好的通气功能：保持呼吸道通畅，根据情况给予合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧等，维持血气分析中氧分压、二氧化碳分压等指标在正常范围，以保证脑部的氧供，因为新生婴儿缺血缺氧性脑病往往存在不同程度的脑氧供不足情况，良好的通气能改善这一状况。
2.维持脑和全身良好的血流灌注：监测血压、心率、血氧饱和度等指标，必要时使用血管活性药物来维持脑灌注压，使脑血流达到合适水平，保证脑部的血液供应，避免因血流灌注不足导致脑损伤进一步加重，不同日龄、体重的新生婴儿对血流灌注的需求和调节机制不同，需精细调整。
3.维持血糖在正常高值：通过静脉输注葡萄糖等方式维持血糖稳定在正常高值范围，因为低血糖会加重脑损伤，而新生婴儿自身血糖调节能力有限，需要密切监测并调控。
二、控制惊厥
1.首选药物：苯巴比妥为常用药物，其作用机制是通过调节神经系统的相关递质等发挥抗惊厥作用，可有效控制新生婴儿缺血缺氧性脑病导致的惊厥发作，需根据新生婴儿的具体情况合理使用。
2.其他药物：若苯巴比妥无效，可考虑使用咪达唑仑等药物，但要充分考虑新生婴儿的个体差异，如日龄、肝肾功能等情况。
三、降低颅内压
1.限制液体入量：根据新生婴儿的脱水情况等调整液体摄入量，一般控制在60-80ml/（kg·d）左右，避免过多液体加重脑水肿，不同体重和病情程度的新生婴儿液体限制量有所不同。
2.药物治疗：可使用呋塞米等利尿剂，通过促进尿液排出减轻脑水肿，降低颅内压，但要注意监测新生婴儿的电解质等情况，因为新生婴儿对电解质紊乱较为敏感。
3.必要时的操作：对于严重颅内压增高经上述治疗无效的情况，可能需要进行腰椎穿刺放脑脊液等有创操作，但需严格掌握适应证和操作规范，充分评估新生婴儿的整体状况。
四、亚低温治疗
1.适用情况：对于足月儿缺血缺氧性脑病中度以上的情况，可考虑亚低温治疗，一般将体温降至33-34℃，持续时间约72小时。亚低温治疗的机制可能与降低脑代谢率、减轻脑水肿、抑制炎症反应等有关，大量临床研究表明其能改善新生婴儿的预后，但要严格筛选合适的病例，如排除有严重先天畸形、严重感染等情况的新生婴儿。
2.实施要点：在实施亚低温治疗过程中，要密切监测新生婴儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，以及神经系统症状变化，同时注意保暖和复温的管理，复温过程要缓慢，一般以每小时0.5-1℃的速度复温，避免复温过快导致颅内压反跳等不良事件发生。
五、神经保护剂的应用
1.常用药物及机制：如胞磷胆碱等，可通过促进神经细胞的代谢、修复等发挥神经保护作用，但其确切疗效仍需更多临床研究进一步证实，使用时要根据新生婴儿的具体病情和个体情况谨慎选择。
2.注意事项：神经保护剂的使用要严格遵循循证医学证据，不能盲目滥用，同时要关注药物可能带来的不良反应，由于新生婴儿的器官功能尚未发育完善，对药物的耐受和反应与成人不同，需密切观察。
六、新生儿期后的随访和干预
1.随访评估：新生婴儿病情稳定后，需进行长期随访，在生后数月至数年定期进行神经系统评估，包括神经运动发育、智力发育等方面的检查，如使用神经行为评分、智力发育量表等工具，以便早期发现可能存在的神经系统后遗症并及时干预。
2.早期干预：对于随访中发现有神经发育落后等情况的新生婴儿，要尽早开展康复干预，如早期的运动训练、智力开发训练等，康复干预要根据新生婴儿的具体发育情况制定个性化方案，且要长期坚持，因为新生婴儿的神经系统具有一定的可塑性，早期干预有助于最大程度改善预后，同时要关注家长的心理支持和教育，让家长了解康复干预的重要性和方法。
