化脓性腮腺炎分为急性和慢性，病因有致病菌和导管阻塞，急性表现为起病急、肿胀疼痛等，慢性为反复肿胀等，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗急性早期处理全身病等，慢性去除病因等，特殊人群儿童、老年人、孕妇各有注意事项
一、定义与分类
化脓性腮腺炎是由化脓性细菌引起的腮腺炎症，主要分为急性化脓性腮腺炎和慢性化脓性腮腺炎。急性化脓性腮腺炎多见于严重的全身性疾病患者，因机体抵抗力极度低下，口腔卫生不良，致病菌经腮腺导管逆行感染所致；慢性化脓性腮腺炎多由急性化脓性腮腺炎治疗不彻底迁延而来，也可因腮腺导管结石、狭窄等原因导致唾液排出不畅，细菌滋生引发炎症。
二、病因
1.致病菌：主要致病菌为金黄色葡萄球菌等。正常情况下，腮腺能分泌唾液，唾液中的溶菌酶等有一定抗菌作用，但当机体抵抗力下降时，致病菌容易侵入腮腺引发感染。例如，严重的消耗性疾病患者，如大面积烧伤、长期发热等患者，身体免疫力低下，易发生急性化脓性腮腺炎。
2.导管阻塞：腮腺导管结石、黏液栓等可导致导管阻塞，使唾液排出受阻，从而有利于细菌在导管内滋生繁殖，引发炎症。比如一些患者因腮腺导管存在结石，长期刺激导管，导致唾液排出不畅，逐渐引发慢性化脓性腮腺炎。
三、临床表现
1.急性化脓性腮腺炎：起病急，患侧腮腺区肿胀、疼痛，导管口红肿，有脓性分泌物溢出。患者可伴有高热、寒战等全身症状，血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。例如，患者一侧腮腺迅速肿大，皮肤发红、发热，按压腮腺时有脓液从导管口流出。
2.慢性化脓性腮腺炎：腮腺反复肿胀，肿胀程度不如急性发作时严重，一般有轻度疼痛或不适，导管口可有轻度红肿，挤压腮腺可见少量脓性分泌物溢出。患者一般全身症状不明显，但病情迁延不愈，会影响患者的生活质量，尤其在进食酸性食物时，腮腺分泌唾液，可刺激炎症部位，导致腮腺肿胀加重。
四、诊断
1.体格检查：观察腮腺的肿胀情况、导管口的表现等。急性化脓性腮腺炎时，患侧腮腺明显肿胀、压痛，导管口红肿；慢性化脓性腮腺炎时，可触及腮腺导管呈粗硬条索状。
2.实验室检查：血常规检查急性患者可见白细胞及中性粒细胞升高。细菌培养可从导管口溢出的脓液中培养出致病菌，有助于明确病因。
3.影像学检查：超声检查可帮助判断腮腺内有无导管扩张、结石等情况；对于慢性化脓性腮腺炎，腮腺造影检查可见导管系统扩张不整、边缘毛糙等表现，有助于明确诊断及了解病变程度。
五、治疗
1.急性化脓性腮腺炎：早期应积极处理全身疾病，纠正机体脱水及电解质紊乱等情况。同时，可采用局部热敷、理疗等促进炎症消退。早期还可应用抗生素治疗，根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。当形成脓肿时，需进行切开引流术，切开引流时要注意选择合适的切口，确保引流通畅。
2.慢性化脓性腮腺炎：首先要去除病因，如通过手术取出腮腺导管结石等。可采用按摩腮腺、热敷等方法，促进唾液排出，增强腮腺的排泄功能。也可向导管内注入药物，如碘化油等，以缓解炎症。对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如腮腺导管结扎术等，但手术需严格掌握适应证。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患化脓性腮腺炎时，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，病情变化可能较快。家长需密切观察儿童的体温、腮腺肿胀情况等。在治疗时，应优先采用非药物干预措施，如局部轻柔按摩等促进唾液排出，但要注意力度适中。同时，要保证儿童的营养摄入，增强机体抵抗力。
2.老年人：老年人机体功能衰退，患化脓性腮腺炎时，全身情况可能较为复杂，常合并其他基础疾病，如糖尿病等。在治疗过程中，要注意控制基础疾病，如严格控制糖尿病患者的血糖水平，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响炎症的控制。同时，老年人对药物的耐受性可能较差，使用抗生素等药物时需谨慎评估。
3.孕妇：孕妇患化脓性腮腺炎时，用药需特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。治疗时应优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部的物理治疗等。同时，要密切关注孕妇的全身状况及胎儿的情况，确保母婴安全。
