子宫内膜增生是内膜非生理性、非侵袭性异常增殖状态，其厚度无绝对统一数值，不同周期正常厚度有别，增生时会超正常范围。单纯性增生多弥漫性增厚达10-15mm，与长期无排卵等有关；复杂性增生厚度超12mm且不均匀，与雌激素刺激等有关。超声检查无创简便可动态观察，诊断性刮宫能取组织病理检查明类型，不同人群检查有注意事项，病理检查是诊断金标准。
一、子宫内膜增生的子宫内膜厚度界定
子宫内膜增生是一种非生理性、非侵袭性的内膜异常增殖状态，其子宫内膜厚度并没有一个绝对统一的数值，但一般来说，子宫内膜增厚超过正常的生理范围时需警惕子宫内膜增生的可能。正常情况下，女性不同月经周期阶段子宫内膜厚度不同，在增生期，子宫内膜厚度一般从月经周期第5-14天逐渐增厚，通常可达到3-5mm左右；在分泌期，月经周期第15-28天，子宫内膜进一步增厚，可达5-10mm左右。而子宫内膜增生时，其厚度往往会超过相应周期的正常范围，例如单纯性子宫内膜增生，超声下可见子宫内膜增厚，可达到10mm以上；复杂性子宫内膜增生时，子宫内膜厚度可能更厚，有时可超过12mm等，但这只是大致的参考范围，还需要结合临床症状、其他检查等综合判断。
二、不同类型子宫内膜增生的厚度特点及相关因素
（一）单纯性子宫内膜增生
1.厚度表现：单纯性子宫内膜增生时，子宫内膜厚度多表现为弥漫性增厚，一般可达到10-15mm左右，但也有个体差异，部分患者可能在这个范围上下波动。其发生可能与长期无排卵，雌激素持续刺激子宫内膜有关，比如青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，常出现无排卵情况，容易引发单纯性子宫内膜增生，此时子宫内膜厚度会超出正常增生期的厚度范围。
2.相关生活方式因素：长期不健康的生活方式，如过度节食导致营养不良，会影响激素的正常分泌，增加子宫内膜增生的风险，进而影响子宫内膜厚度。
（二）复杂性子宫内膜增生
1.厚度表现：复杂性子宫内膜增生的子宫内膜厚度相对单纯性增生可能更厚，多数可超过12mm，而且内膜增厚不均匀的情况相对多见。其发病机制除了与雌激素刺激有关外，还可能涉及到一些细胞因子等的异常调节。对于有长期应用雌激素替代治疗等情况的女性，更容易出现复杂性子宫内膜增生，此时子宫内膜厚度会超出正常生理状态下的增厚范围。
2.特殊人群情况：围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，也是复杂性子宫内膜增生的高发人群，其子宫内膜厚度变化受激素水平影响更为显著，更易出现异常增厚的情况。
三、子宫内膜厚度评估的检查方法及意义
（一）超声检查
1.检查原理及优势：超声检查是评估子宫内膜厚度常用的方法，它可以通过声波反射来清晰显示子宫内膜的形态和厚度。超声检查无创、简便，可重复性好，能动态观察不同月经周期子宫内膜的变化情况。例如在月经周期的不同时间进行超声检查，能够准确测量子宫内膜厚度，帮助判断是否存在子宫内膜增生等异常情况。
2.不同人群超声检查注意事项：对于青春期女性，进行超声检查时要注意操作轻柔，避免给患者造成心理负担；围绝经期女性由于可能存在阴道干涩等情况，在检查前可适当进行准备，以确保超声检查的顺利进行，从而准确评估子宫内膜厚度。
（二）诊断性刮宫
1.检查意义：诊断性刮宫不仅可以获取子宫内膜组织进行病理检查，明确是否为子宫内膜增生以及增生的类型，同时在一定程度上也可以通过刮除部分增厚的内膜来缓解症状。病理检查是诊断子宫内膜增生的金标准，通过对刮取的内膜组织进行镜下观察，可以准确判断内膜是单纯性增生、复杂性增生还是不典型增生等不同类型，而不同类型的子宫内膜增生其内膜厚度特点也有所不同，不典型增生往往提示有更严重的癌变倾向，其内膜厚度可能也有相应的特征。
2.特殊人群刮宫注意事项：对于老年女性进行诊断性刮宫时，要注意操作的精细程度，防止出现子宫穿孔等并发症；对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要在病情控制平稳的情况下进行刮宫操作，并且术后要密切观察患者的情况，因为这些基础疾病可能会影响患者的恢复。
