什么是肠痉挛

肠痉挛是小儿急性腹痛中最常见情况，表现为肠壁平滑肌强烈收缩致阵发性腹痛，有症状特点及不同年龄段表现差异，病因涉及饮食、胃肠道气体、激素及其他因素等，诊断需据临床表现并排除其他急腹症，治疗有非药物干预（腹部保暖、按摩、调整饮食）和药物治疗，可通过合理喂养、注意腹部保暖等预防。

一、肠痉挛的定义

肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最常见的情况。

二、肠痉挛的常见表现

1.症状特点

患儿突然发作阵发性腹痛，疼痛部位以脐周为主，疼痛程度轻重不等，严重时可伴有患儿翻滚、哭闹不安等表现。疼痛可反复发作，持续时间从数分钟至数十分钟不等。

发作时可伴有呕吐，呕吐物为胃内容物等。部分患儿可伴有面色苍白等表现。

2.不同年龄段表现差异

婴幼儿：由于不能用语言准确表达疼痛，主要表现为突然发作的阵发性哭闹，可伴有屈膝缩腹等表现，发作间歇期患儿精神、玩耍等可恢复如常。

年长儿：能准确表达腹痛，疼痛部位多为脐周，疼痛性质为绞痛等。

三、肠痉挛的可能病因

1.饮食因素

婴儿喂养不当，如过度喂养、进食过多生冷食物等，可能导致肠痉挛。例如，进食过多冷饮后，胃肠道受到寒冷刺激，引起肠壁平滑肌收缩。

年长儿饮食不规律，如暴饮暴食、食用过多辛辣刺激性食物等，也可能诱发肠痉挛。

2.胃肠道气体过多

婴儿在哭闹时吞咽过多空气，或者进食了易产气的食物（如豆类、薯类等），可导致胃肠道内气体过多，引起肠壁平滑肌痉挛。

3.胃肠道激素

一些胃肠道激素的变化可能与肠痉挛有关，例如胃肠道蠕动相关激素的失衡等，但具体机制尚在进一步研究中。

4.其他因素

腹部受凉：寒冷刺激可引起肠道痉挛，尤其是在夜间，小儿睡眠时腹部保暖不当，容易发生肠痉挛。

肠道寄生虫感染：虽然不是所有肠痉挛都由肠道寄生虫感染引起，但部分肠道寄生虫感染（如蛔虫感染等）可能导致肠道功能紊乱，引发肠痉挛。

四、肠痉挛的诊断与鉴别诊断

1.诊断

主要根据患儿的临床表现，如突然发作的阵发性腹痛、发作时的体征（可能仅有腹部轻度压痛，无固定压痛点）以及发作间歇期正常等表现进行初步诊断。

一般需要排除其他急腹症，如急性阑尾炎、肠梗阻等疾病，可通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查（如腹部超声等）来协助诊断。腹部超声检查可观察肠道的情况，排除肠道器质性病变。

2.鉴别诊断

急性阑尾炎：急性阑尾炎也可出现腹痛，但疼痛多有转移过程，初始为脐周疼痛，后转移至右下腹，且伴有发热、白细胞升高等表现，与肠痉挛的疼痛特点及伴随症状不同。

肠梗阻：肠梗阻除了腹痛外，还伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，腹部X线等检查可发现肠管扩张、气液平面等肠梗阻的征象，与肠痉挛可鉴别。

五、肠痉挛的治疗与非药物干预

1.非药物干预

腹部保暖：对于因腹部受凉引起的肠痉挛，可使用热水袋等温暖腹部，但要注意温度不宜过高，避免烫伤患儿，通过温暖腹部可缓解肠壁平滑肌痉挛。

按摩：家长可顺时针轻柔按摩患儿腹部，有助于促进肠道蠕动，缓解肠痉挛。按摩时要注意力度适中，避免过于用力加重患儿不适。

调整饮食：对于饮食因素引起的肠痉挛，要调整患儿饮食，婴儿喂养时要注意喂养量和喂养方式，年长儿要规律饮食，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。

2.药物治疗

一般肠痉挛多可通过非药物干预缓解，若疼痛较剧烈，可在医生指导下使用一些药物缓解痉挛，如西甲硅油等，但需严格遵循医生的用药建议，尤其是对于低龄儿童，要谨慎用药。

六、肠痉挛的预防

1.合理喂养

婴儿喂养要规律，避免过度喂养，人工喂养的婴儿要注意奶粉的冲调浓度等。年长儿要养成良好的饮食习惯，定时定量进餐。

2.注意腹部保暖

根据天气变化及时为小儿增减衣物，尤其是夜间睡眠时要盖好被子，避免腹部受凉。

3.避免食用易产气及刺激性食物

让小儿少吃易产气的食物（如豆类等）以及辛辣、生冷等刺激性食物，减少肠痉挛的诱发因素。

4.保持良好的生活习惯

让小儿保持充足的睡眠，适当进行户外活动，增强机体抵抗力，有助于维持胃肠道正常功能，预防肠痉挛发生。