伤寒分为初期、极期、缓解期和恢复期，初期多缓慢起病，有发热、全身不适；极期有高热、消化道、神经系统、循环系统症状及皮疹；缓解期体温下降，消化道等症状改善；恢复期体力恢复，肠道病变修复，各阶段不同人群表现有差异且需注意生活方式和饮食等。
一、初期
1.发热
多为缓慢起病，体温呈阶梯状上升，可在1周内升至39-40℃左右。对于儿童来说，由于其体温调节中枢发育不完善，可能发热表现相对更不典型，但同样会有体温逐渐升高的趋势；成年人则一般能较清晰地感知体温的逐步上升过程。在生活方式方面，若患者本身有熬夜、劳累等情况，可能会影响机体的免疫功能，从而使发热的起始和进展可能受到一定影响，比如可能导致发热初始阶段体温上升速度相对较快等。
2.全身不适
患者常感乏力、食欲减退，肌肉酸痛等。儿童可能表现为精神不振、哭闹不安等，这与儿童的机体代谢特点以及对不适的表达能力有关；成年人则可能更易察觉到自身精力下降、对日常活动的参与度降低等情况。有慢性病史的患者，如本身有糖尿病等基础病，可能会因为基础病的影响而使全身不适的症状更为明显，例如糖尿病患者可能会在伤寒初期就出现更显著的乏力，影响血糖的控制等。
二、极期
1.高热
多呈持续高热状态，体温可稳定在39-40℃，热型多为稽留热。对于不同年龄段人群，儿童的高热可能更容易引发惊厥等并发症，因为儿童的神经系统发育尚未成熟，体温过高时容易导致神经元异常放电；而成年人在高热时可能会出现意识模糊等情况，尤其是有基础神经系统疾病的成年人。生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的人，在伤寒极期高热时，机体的耐受性可能较差，更容易出现严重的全身症状。
2.消化道症状
常有食欲不振、腹胀，部分患者可有便秘或腹泻。儿童的消化道功能相对脆弱，伤寒导致的消化道症状可能会更明显地影响其营养摄入，比如严重的食欲不振可能导致儿童生长发育受到一定影响；成年人若本身有胃肠道基础疾病，如慢性胃炎等，在伤寒极期的消化道症状可能会加重原有的病情，出现更频繁的腹痛、腹泻等情况。
3.神经系统症状
表现为神情淡漠、反应迟钝、听力减退等，严重者可出现谵妄、昏迷等。儿童在出现神经系统症状时，可能更难以准确表达自身的不适，家长需要密切观察其精神状态的变化；对于老年人，本身神经系统功能有所减退，伤寒引起的神经系统症状可能会对其日常生活造成更严重的影响，如可能导致认知功能进一步下降，影响其独立生活能力。
4.循环系统症状
可有相对缓脉，即体温升高但脉搏增加不明显。这是伤寒较具特征性的表现之一。在不同性别方面，一般没有明显的性别差异，但对于有心血管基础疾病的患者，如冠心病患者，相对缓脉可能会加重心脏的负担，影响心脏的供血等情况。
5.皮疹
病程7-14天左右，部分患者皮肤可出现玫瑰疹，多见于胸、腹部，数量较少，一般在10个左右，压之褪色。儿童的皮肤较为娇嫩，玫瑰疹可能更容易被家长发现，但也可能因为搔抓等原因导致皮疹消退或加重；成年人的皮疹表现相对更隐匿一些，但同样需要注意观察其形态和分布情况。
三、缓解期
1.体温下降
体温逐渐下降，病情开始好转。对于儿童来说，体温下降过程中要注意避免体温骤降引起的不适，如可能出现的大汗淋漓导致虚脱等情况；成年人在体温下降时，要注意休息，保证充足的营养摄入以促进身体恢复。
2.消化道等症状改善
腹胀逐渐缓解，食欲开始恢复等。但此阶段仍需要注意饮食的逐步调整，儿童要保证营养均衡且易于消化的食物摄入，避免再次引起消化道不适；成年人则要避免暴饮暴食等不良生活方式的恢复，防止病情反复。
四、恢复期
1.体力恢复
患者体温完全恢复正常，食欲逐渐恢复，体力逐步增强。儿童在恢复期需要逐渐增加活动量，但要避免过度劳累；成年人可以根据自身的身体状况逐步恢复正常的工作和生活，但仍要注意劳逸结合。
2.肠道病变修复
肠道的病理改变逐渐修复，但此阶段仍要注意饮食卫生等，防止肠道再次受到病原体的侵袭。无论是儿童还是成年人，在恢复期都要特别注意饮食的清洁，避免食用不洁食物导致肠道感染复发等情况。
