脑梗塞左脑和右脑存在功能分区、临床表现、影像学表现等方面的区别。左脑与语言、逻辑思维等功能相关，梗塞后可致语言、右侧肢体运动障碍；右脑与空间感知、音乐欣赏等形象思维相关，梗塞后多现空间感知、左侧肢体运动障碍；影像学上分别可见左脑、右脑相应功能区域的梗塞病灶，且不同年龄、性别、生活方式及基础疾病等因素对其有不同影响
左脑：通常与语言、逻辑思维、数学运算等功能密切相关。左脑在语言表达方面起主导作用，例如大多数人由左脑负责处理语言的理解、表达等功能，像说话、阅读、书写等活动主要依赖左脑的相关区域。对于逻辑分析，左脑能够有条理地对问题进行分解、推理等，比如进行数学公式的推导等。在年龄方面，不同年龄段的人群左脑功能在脑梗塞后对语言等功能的影响有所不同，儿童时期左脑语言功能区域相对较易重塑，但成年后重塑能力下降；性别上，一般无显著性别差异，但个体生活方式如长期使用大脑进行语言相关活动者，左脑梗塞后语言功能受损可能更明显；有脑血管病史者，左脑梗塞风险因素如高血压、高血脂等对其影响持续存在。
右脑：主要与空间感知、音乐欣赏、艺术创作等形象思维功能相关。右脑在空间感知上表现突出，例如对物体的空间位置、方向等的判断，像识别地图上的方位等。在音乐欣赏方面，右脑参与对音乐旋律、节奏等的感知和体验。年龄上，儿童时期右脑在空间感知等功能的发展中起重要作用，脑梗塞后对空间感知的影响在儿童和成人有不同表现；性别差异不显著；生活方式中爱好艺术创作等活动者右脑梗塞后相关功能受损更显著；有脑血管病史者右脑梗塞风险因素同样需关注。
临床表现差异
左脑梗塞：若影响语言相关区域，可出现语言障碍，如运动性失语（能理解他人语言，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利说话，但内容无意义，不能理解他人语言）等。在运动方面，可能出现右侧肢体的运动功能障碍，表现为右侧肢体无力、活动不灵活等。年龄较小的儿童左脑梗塞出现语言障碍后，由于其语言中枢可塑性相对较高，可能通过康复训练有一定恢复可能，但恢复程度受梗塞程度等影响；女性左脑梗塞后语言障碍等表现与男性无本质区别，但需考虑女性特殊生理期等对康复的影响；生活方式中经常使用语言交流的人群左脑梗塞后语言障碍更易被察觉且康复需更注重语言训练；有高血压病史等脑血管病危险因素者左脑梗塞复发风险高，需更严格控制基础疾病。
右脑梗塞：多表现为空间感知障碍，如患者可能出现左右分辨不清、穿衣困难（不能正确判断衣物的前后、左右等）、空间定向障碍（如走路容易碰撞旁边物体等）。在运动方面，可能出现左侧肢体的运动功能障碍，如左侧肢体无力等。儿童右脑梗塞后空间感知障碍影响其日常活动如玩耍时对空间距离的判断等，康复中空间感知训练是重要部分；女性右脑梗塞后空间感知障碍等表现与男性类似，但需关注女性在家庭等环境中空间感知相关活动的影响；生活方式中爱好空间构建类活动者右脑梗塞后空间感知障碍影响更明显；有高血脂病史者右脑梗塞风险增加，需积极控制血脂。
影像学表现差异
左脑：通过头颅CT或MRI等影像学检查，可发现左脑相应功能区域出现梗塞病灶，病灶部位在左脑的特定功能区分布。在不同年龄阶段，左脑梗塞的影像学表现可能因脑组织结构发育等有所不同，儿童左脑梗塞病灶周围脑水肿可能相对更明显；性别对影像学表现无直接影响，但不同性别患者基础疾病不同可能影响梗塞灶的显示等；生活方式不影响影像学本身表现，但生活方式相关因素如吸烟等可影响梗塞发生进而影响影像学所见；有糖尿病病史者左脑梗塞可能合并更复杂的血管病变，在影像学上可能有不同表现。
右脑：头颅CT或MRI显示右脑相应区域存在梗塞病灶，病灶位置在右脑的空间感知等功能相关区域。年龄较小患者右脑梗塞影像学上病灶周围血管反应等可能与成人不同；性别不直接影响影像学表现，但女性患者其他基础疾病如妊娠相关血管变化等可能影响梗塞及影像学；生活方式因素不改变影像学特征，但生活方式相关疾病如肥胖等可能通过影响血管导致右脑梗塞；有心脏病史者右脑梗塞可能因心源性栓子等因素，在影像学上有相应特征。
