小孩经常会胃痛呕吐是怎么回事

儿童胃痛呕吐的常见原因包括饮食因素、消化系统疾病、其他系统疾病累及；临床表现有年龄相关差异及伴随不同症状；诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查；处理包括一般处理和针对病因处理；特殊人群如婴幼儿和年长儿童有相应喂养及生活习惯注意事项，经常出现症状应及时就医。

一、常见原因及机制

（一）饮食因素

儿童若进食过多生冷、油腻、刺激性食物，如大量食用冰淇淋、油炸食品等，会加重胃肠道负担，导致胃肠功能紊乱，引起胃痛、呕吐。例如，有研究表明，儿童短时间内摄入过量高脂食物后，胃肠道消化酶分泌相对不足，难以有效消化这些食物，进而影响胃肠蠕动，引发不适症状。

进食过快或在进食时哭闹，会使大量空气随食物进入消化道，引起胃胀，从而出现胃痛、呕吐表现。

（二）消化系统疾病

胃炎：儿童感染幽门螺杆菌、误服刺激性物质等都可能引发胃炎。幽门螺杆菌感染后会破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜炎症反应，引起胃痛、呕吐，且炎症刺激会进一步影响胃的正常消化功能。

消化性溃疡：多与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关。胃酸侵蚀溃疡面会引起胃痛，疼痛多有一定规律，如空腹时明显，同时溃疡影响食物消化吸收，可导致呕吐。

胃肠型感冒：由病毒感染引起，除了有感冒症状如流涕、鼻塞等外，病毒感染累及胃肠道，导致胃肠功能失调，出现胃痛、呕吐，还常伴有腹泻等症状。

（三）其他系统疾病累及胃肠道

上呼吸道感染：一些病毒感染引起的上呼吸道感染，病原体产生的毒素或炎症介质可能通过血液循环影响胃肠道，导致胃肠功能紊乱，出现胃痛、呕吐症状，且往往在呼吸道症状出现前后或同时发生。

中耳炎：当儿童患中耳炎时，由于耳部与胃肠道存在神经反射联系，炎症刺激可能通过神经传导引起胃肠道反应，表现为胃痛、呕吐。

二、临床表现特点

（一）年龄相关表现差异

婴幼儿无法准确表达胃痛，多表现为哭闹不安、拒食，呕吐可能为频繁的溢奶或吐奶，同时可能伴有精神不佳等情况。

年长儿童可较清楚表述胃痛，疼痛性质多样，如隐痛、胀痛等，呕吐物内容物根据病情不同而有差异，可能为未消化的食物、胃液等，还可能伴有发热、腹泻等伴随症状。

（二）伴随症状

若伴有发热、腹泻，多提示胃肠型感冒、急性肠胃炎等疾病；若胃痛持续不缓解，且呕吐物带血，需警惕消化道出血等严重情况；若同时有头痛、颈部抵抗等表现，要排除颅内感染等累及胃肠道的可能。

三、诊断评估

（一）病史采集

详细询问儿童的饮食情况，包括进食种类、进食量、进食速度等；发病前有无感染史、接触史；既往有无消化系统疾病史等。

（二）体格检查

重点检查腹部，观察有无压痛、反跳痛、腹胀等情况，同时检查咽部、肺部等，了解有无呼吸道感染等情况。

（三）辅助检查

实验室检查：如血常规可判断是否有感染；粪便常规可了解有无肠道感染、出血等情况；幽门螺杆菌检测对于怀疑胃炎、溃疡等疾病的儿童有重要意义。

影像学检查：必要时可进行腹部超声等检查，以排除腹部器质性病变，如胆囊炎、肠梗阻等情况。

四、处理原则

（一）一般处理

让儿童适当休息，暂时禁食一段时间（一般2-4小时），让胃肠道得到休息，之后可给予少量清淡、易消化的流质食物，如米汤、稀粥等，逐渐过渡到正常饮食。

注意保暖，尤其是腹部保暖，避免受凉加重胃肠道不适。

（二）针对病因处理

饮食因素：调整饮食结构，避免食用刺激性食物，养成良好的进食习惯。

消化系统疾病：若为幽门螺杆菌感染引起的胃炎、溃疡等，需在医生指导下进行抗幽门螺杆菌治疗；对于胃肠型感冒，主要是对症支持治疗。

其他系统疾病累及：积极治疗原发疾病，如治疗上呼吸道感染、中耳炎等，随着原发疾病的好转，胃肠道症状也会逐渐缓解。

五、特殊人群提示

对于婴幼儿，家长要特别注意其喂养方式，避免过度喂养，喂奶后要及时拍嗝，减少空气吞咽。在添加辅食时要循序渐进，从单一食物开始，逐渐增加种类和数量。

年长儿童要注意培养良好的生活习惯，规律饮食，避免暴饮暴食，同时要注意个人卫生，减少感染性疾病的发生风险。如果儿童经常出现胃痛呕吐情况，家长应及时带儿童就医，进行详细检查，以免延误病情。