佝偻病主要因体内缺乏维生素D所致，维生素D可促进肠道对钙、磷吸收及骨骼正常生长钙化，其来源有皮肤合成内源性和食物摄取外源性。不同人群如婴幼儿、儿童青少年、老年人及特殊人群有不同缺乏风险，缺乏会影响骨骼发育致畸形等。预防需针对不同人群采取如补充维生素D、保证户外活动、均衡饮食等措施，临床上常用血清25-羟基维生素D水平检测，低于20ng/mL为缺乏，20-30ng/mL为不足，了解相关内容对预防和治疗佝偻病很重要
一、佝偻病与维生素D的关系
佝偻病主要是由于体内缺乏维生素D所引起的。维生素D能够促进肠道对钙、磷的吸收，促进骨骼的正常生长和钙化。当机体缺乏维生素D时，钙、磷代谢紊乱，影响骨骼的发育，从而导致佝偻病的发生。例如，大量的流行病学调查和临床研究均表明，维生素D缺乏是引发佝偻病的关键因素。维生素D的来源主要有两个方面，一是通过皮肤经紫外线照射合成内源性维生素D，二是从食物中摄取外源性维生素D，如富含维生素D的深海鱼类、动物肝脏、蛋黄等食物。
二、维生素D缺乏的相关因素及影响
（一）不同人群的维生素D缺乏风险
1.婴幼儿：婴幼儿时期生长发育迅速，对维生素D的需求量较大，但自身合成能力相对较弱。如果户外活动较少，皮肤接触紫外线的机会减少，内源性维生素D合成不足；同时，若母乳喂养的婴儿，母乳中维生素D含量相对较低，而配方奶中虽然强化了维生素D，但如果喂养量不足也可能导致维生素D缺乏。例如，一项针对6-24月龄婴幼儿的研究发现，约有一定比例的婴幼儿存在维生素D缺乏情况，这与他们户外活动少、饮食中维生素D摄入不足等因素密切相关。
2.儿童及青少年：儿童和青少年处于生长高峰期，对维生素D的需求增加。如果日常饮食中缺乏富含维生素D的食物，且户外活动不足，也容易出现维生素D缺乏。比如，一些长期室内学习、很少进行户外活动的青少年，患维生素D缺乏性佝偻病的风险相对较高。
3.特殊人群：老年人由于皮肤合成维生素D的能力下降，肠道对维生素D的吸收功能也减弱，容易出现维生素D缺乏。此外，一些患有影响维生素D代谢疾病的人群，如肝胆疾病、胃肠道疾病等，也会增加维生素D缺乏的风险。
（二）维生素D缺乏对骨骼发育的影响
维生素D缺乏会导致肠道对钙、磷吸收减少，使得血钙、血磷水平降低。血钙降低会刺激甲状旁腺激素分泌增加，甲状旁腺激素可促进骨钙释放，以维持血钙正常水平，但同时也会导致骨骼脱钙，影响骨骼的正常生长和钙化，引起骨骼畸形，如方颅、鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等，还会影响骨骼的强度，使儿童容易发生骨折等情况。
三、维生素D缺乏的预防与检测
（一）预防措施
1.婴幼儿：对于母乳喂养的婴儿，母亲应适当增加富含维生素D食物的摄入，同时婴儿出生后数天就应开始补充维生素D，一般建议每日补充400国际单位。对于配方奶喂养的婴儿，要确保配方奶中维生素D的含量满足婴儿需求。此外，应适当让婴幼儿进行户外活动，每天保证一定时间的日光照射，不过要注意避免阳光直射过强导致皮肤损伤。
2.儿童及青少年：保证充足的户外活动时间，每天至少1-2小时的户外活动，可促进皮肤合成维生素D。同时，饮食上要均衡，多摄入富含维生素D的食物，如深海鱼类、动物肝脏等。对于一些户外活动较少、饮食摄入不足的儿童和青少年，可在医生指导下适当补充维生素D制剂。
3.老年人及特殊人群：老年人可适当增加户外活动，同时可在医生评估下适当补充维生素D。对于患有影响维生素D代谢疾病的人群，要积极治疗原发病，并密切监测维生素D水平，必要时补充维生素D。
（二）检测方法
临床上常用血清25-羟基维生素D水平来检测体内维生素D的营养状况。血清25-羟基维生素D水平低于20ng/mL可诊断为维生素D缺乏，20-30ng/mL为维生素D不足。通过定期检测维生素D水平，可以及时发现是否存在维生素D缺乏情况，以便采取相应的干预措施。
总之，佝偻病主要是由于缺乏维生素D引起，了解维生素D与佝偻病的关系、不同人群的缺乏风险、影响以及预防检测方法等，对于预防和治疗佝偻病具有重要意义。
