新生儿败血症早期表现

新生儿败血症有一般表现（体温异常、反应差、吃奶减少）、特殊表现（黄疸、皮肤表现、呼吸异常），早期新生儿表现不典型，晚期新生儿相对典型，家长和医护人员需密切观察新生儿状况，对有高危因素的新生儿更要留意，一旦出现相关异常表现及时就医，早期诊治预后较好，同时要注意护理降低发病风险

一、一般表现

（一）体温异常

1.具体表现：新生儿败血症时体温可出现多种异常情况，部分患儿体温升高，多在38℃以上，可为低热、中度发热或高热；也有部分患儿体温不升，低于35.5℃，这与新生儿体温调节中枢发育不完善、感染后机体反应较差等因素有关。新生儿体温调节能力弱，感染时易出现体温波动，无论是体温升高还是降低都需要引起重视，因为这可能是感染累及全身代谢及体温调节系统的表现。

（二）反应差

1.具体表现：患儿可出现精神萎靡、嗜睡，对周围刺激反应低下，如呼唤时哭声弱、吸吮无力等。新生儿正常情况下对外界刺激应有一定的反应，若出现反应差，提示机体整体状况不佳，可能是败血症导致全身中毒症状影响了神经系统功能，进而表现为活动减少、对外界关注度降低等。

（三）吃奶减少

1.具体表现：新生儿食量较固定，败血症时可出现吃奶量明显减少，甚至拒乳。这是因为感染影响了胃肠道功能及全身状态，导致患儿食欲下降。例如正常新生儿每次喂养能吃一定量的奶，而患病新生儿可能吸吮几下就不愿再吃，反映出机体处于应激状态，消化功能受影响。

二、特殊表现

（一）黄疸

1.具体表现：可表现为生理性黄疸加重或消退延迟，或黄疸退而复现。新生儿黄疸是常见现象，但败血症时黄疸出现上述异常变化与感染导致胆红素代谢异常有关。由于病原体感染后，红细胞破坏增加，或肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄功能受影响，从而引起黄疸的改变。例如原本生理性黄疸应在一定时间内消退，而败血症患儿黄疸消退时间延长，或黄疸程度较生理性黄疸明显加重。

（二）皮肤表现

1.具体表现：部分患儿可出现皮肤苍白、花纹、瘀点、瘀斑等。皮肤苍白可能与感染导致的全身循环障碍、贫血等有关；皮肤花纹是由于微循环障碍，皮肤血管收缩舒张不均匀所致；瘀点、瘀斑则是因为凝血功能异常，常见于重症败血症患儿，这是因为感染激活了凝血系统，导致凝血因子消耗、血小板减少等，从而出现皮肤的出血表现。

（三）呼吸异常

1.具体表现：可出现呼吸增快或呼吸不规则。呼吸增快是机体为了代偿缺氧等情况的一种表现，而呼吸不规则可能提示病情较重，累及呼吸系统及神经系统。新生儿呼吸中枢发育不完善，败血症时感染累及呼吸系统及中枢神经系统，可导致呼吸节律改变，例如呼吸频率突然加快，或出现呼吸暂停等情况。

三、不同日龄的特点

（一）早期新生儿（出生0-7天）

1.特点：早期新生儿败血症早期表现往往不典型，上述一般表现和特殊表现可能都不明显，容易被忽视。因为早期新生儿免疫系统更不成熟，感染后机体反应相对较弱，所以体温异常可能不显著，反应差、吃奶减少等表现也可能被家长误认为是新生儿的正常状态。例如一些早产儿早期败血症时，可能仅表现为体温不稳定、嗜睡等，需要医护人员高度警惕，仔细观察。

（二）晚期新生儿（出生7天以后）

1.特点：相对早期新生儿，晚期新生儿败血症早期表现相对典型一些，体温异常、反应差、吃奶减少等表现可能更明显。这是因为晚期新生儿免疫系统较早期新生儿有所发育，但感染后仍会出现较明显的全身症状。例如可能出现较明显的发热或体温不升，反应差更为突出，如不愿活动、对周围环境漠不关心等。

四、温馨提示

对于新生儿，尤其是早产儿、有胎膜早破等高危因素的新生儿，家长和医护人员要密切观察其一般状况。一旦发现新生儿有体温异常、反应差、吃奶减少、黄疸异常、皮肤改变、呼吸异常等情况，应及时就医，进行相关检查，如血常规、血培养等，以便早期发现败血症并进行治疗。因为新生儿败血症若能早期诊断和治疗，预后相对较好，而延误诊断可能导致严重并发症甚至危及生命。同时，在护理新生儿过程中，要注意保持新生儿皮肤清洁，避免感染，严格按照无菌操作进行护理操作等，以降低新生儿败血症的发生风险。