慢性胃炎的发病有哪些原因
慢性胃炎的发生与多种因素相关,包括幽门螺杆菌感染,其凭借结构易定居胃黏膜、产氨营造碱性环境并损伤细胞引发炎症;不良饮食习惯如长期高盐、进食辛辣刺激、暴饮暴食或不规律饮食会损伤胃黏膜或打乱消化节律;药物因素中非甾体抗炎药抑制前列腺素合成致胃黏膜损伤,部分抗生素也可能损伤胃黏膜;自身免疫因素导致自身免疫性胃炎;还有年龄增长使胃黏膜功能衰退、精神心理因素致胃肠功能紊乱、环境因素影响胃黏膜等。
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最主要的病因。大量研究表明,Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜表面的黏液层,定居在胃黏膜上皮细胞表面,通过产生尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,为自身营造碱性环境,同时其代谢产物会损伤胃黏膜上皮细胞,引发炎症反应。全球约50%以上的人群感染Hp,在我国,人群感染率也较高,且感染后若不进行治疗,很难自行清除,持续的Hp感染会使胃黏膜处于持续炎症状态,从而导致慢性胃炎的发生。例如多项流行病学调查显示,慢性胃炎患者中Hp感染率明显高于健康人群。
二、不良饮食习惯
1.长期高盐饮食:高盐饮食会损伤胃黏膜的保护屏障。高浓度的盐会直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜上皮细胞变性、坏死,影响胃黏膜的正常功能,使胃黏膜更容易受到各种致病因素的侵袭,长期如此易引发慢性胃炎。有研究通过对不同地区人群饮食结构与胃部健康的跟踪调查发现,高盐饮食地区的慢性胃炎发病率相对较高。
2.长期进食辛辣、刺激性食物:如辣椒、芥末等,这些食物会反复刺激胃黏膜,使胃黏膜经常处于充血、水肿的状态,时间久了就会引发慢性胃炎。临床观察发现,经常大量食用辛辣刺激性食物的人群,患慢性胃炎的几率明显高于饮食清淡的人群。
3.暴饮暴食或饮食不规律:暴饮暴食会使胃的负担过重,胃黏膜需要过度分泌胃酸来消化食物,长期如此会损伤胃黏膜;饮食不规律,如长期不吃早餐、饥一顿饱一顿等,会打乱胃的正常消化节律,影响胃黏膜的修复和再生,从而增加慢性胃炎的发病风险。例如一项针对学生群体的研究发现,饮食不规律的学生慢性胃炎发生率高于饮食规律的学生。
三、药物因素
1.非甾体抗炎药:像阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,长期或大剂量使用时,会抑制体内环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,而前列腺素对胃黏膜有保护作用,其减少会使胃黏膜失去保护,容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,导致胃黏膜损伤、炎症,引发慢性胃炎。有临床研究统计,长期服用非甾体抗炎药的患者中,约有一定比例会出现慢性胃炎相关病变。
2.某些抗生素:部分抗生素在使用过程中也可能对胃黏膜造成损伤,虽然不是所有抗生素都会,但一些具有胃肠道刺激作用的抗生素,如四环素等,长期使用可能会引起胃黏膜炎症,进而导致慢性胃炎。
四、自身免疫因素
自身免疫性胃炎多见于自身免疫功能紊乱的人群,患者体内会产生针对胃壁细胞的自身抗体和内因子抗体。胃壁细胞抗体攻击胃壁细胞,导致壁细胞数量减少,胃酸分泌减少;内因子抗体则会影响维生素B的吸收,维生素B缺乏会影响胃黏膜的正常代谢和修复,最终引发胃体部为主的慢性胃炎。这种类型的胃炎在某些自身免疫性疾病患者中较为常见,如恶性贫血患者常合并自身免疫性胃炎。
五、其他因素
1.年龄因素:随着年龄的增长,胃黏膜的生理功能会逐渐衰退,胃黏膜的修复能力下降,防御机制减弱,老年人患慢性胃炎的几率相对较高。例如老年人群体中,由于胃黏膜萎缩等生理变化,更容易受到各种致病因素影响而发生慢性胃炎。
2.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能。例如长期精神压力大的人,胃的蠕动和胃酸分泌会出现紊乱,胃黏膜的血液循环也会受到影响,从而增加慢性胃炎的发病风险。有心理因素与胃部疾病相关性的研究表明,长期精神心理应激状态与慢性胃炎的发生发展密切相关。
3.环境因素:长期处于污染的环境中,如空气中含有较多的有害颗粒物等,也可能对胃黏膜产生不良影响,增加慢性胃炎的发病几率。此外,不同地区的水土等环境因素差异也可能与慢性胃炎的发病有一定关联。



