股癣怎么治疗

股癣的治疗包括一般治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持局部清洁干燥、避免搔抓；药物治疗有外用抗真菌药（如咪唑类、丙烯胺类）和口服抗真菌药（病情严重等情况时用，有肝毒性风险）；特殊人群中儿童、女性、肥胖、糖尿病患者各有不同注意事项，如儿童选安全外用药、女性经期注意局部卫生等，肥胖者要控体重，糖尿病患者要控血糖助康复。

一、一般治疗

1.保持局部清洁干燥

股癣是由真菌感染引起，保持患处清洁干燥可抑制真菌生长繁殖。例如，每天用温水清洗腹股沟等股癣好发部位，清洗后用干净柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是肥胖者要注意保持皮肤褶皱处的干燥。对于婴幼儿股癣患者，因其皮肤娇嫩，更要注意清洗后及时吸干水分，避免长时间处于潮湿环境。

穿着宽松、透气的棉质衣物，减少局部摩擦和汗液潴留，有利于病情恢复。比如选择宽松的内裤和裤子，避免穿紧身不透气的化纤类衣物，这样能降低局部温度和湿度，营造不利于真菌生存的环境。

2.避免搔抓

搔抓会导致皮肤破损，一方面可能引起继发细菌感染，另一方面会使真菌扩散，加重股癣病情。无论是成人还是儿童患者，都要尽量避免用手搔抓患处。对于儿童患者，家长要注意看护，防止其无意识搔抓，可以给儿童修剪指甲，保持手部清洁。

二、药物治疗

1.外用抗真菌药物

咪唑类抗真菌药：如克霉唑、酮康唑等。这类药物通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用。临床研究表明，外用咪唑类抗真菌药对股癣有较好的治疗效果，一般每日外用1-2次，连续使用2-4周。例如，酮康唑乳膏局部外用，能有效抑制股癣部位的真菌生长。

丙烯胺类抗真菌药：像特比萘芬等。其作用机制是抑制真菌角鲨烯环氧化酶，影响真菌细胞膜的合成。有研究显示，特比萘芬乳膏外用治疗股癣的治愈率较高，通常每日外用1次，疗程2-4周。

2.口服抗真菌药物

对于病情较严重、外用药物治疗效果不佳或反复发作的患者，可考虑口服抗真菌药物。如伊曲康唑，它是一种广谱三唑类抗真菌药，通过抑制真菌细胞色素P450酶系统，影响真菌细胞膜合成。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等不良反应风险，需在医生严格评估下使用，并且要监测肝功能等指标。例如，对于成年男性股癣患者，在排除肝功能异常等禁忌证后，可根据病情使用伊曲康唑，但儿童一般不推荐口服抗真菌药物，除非是病情非常严重且其他治疗无效的情况，需谨慎评估风险收益比。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者

儿童皮肤薄嫩，对药物的吸收和耐受性与成人不同。在选择药物时要优先考虑安全性高的外用抗真菌药物，避免使用刺激性强或可能影响儿童生长发育的药物。同时，家长要严格按照医生嘱咐用药，密切观察儿童用药后的反应，如出现皮肤红肿、瘙痒加剧等异常情况，应及时就医。例如，婴幼儿股癣患者，外用药物时要注意避免药物进入眼睛等敏感部位，用药范围要严格遵循医嘱。

2.女性患者

女性股癣患者在月经期间要注意局部卫生的维护，因为月经血会增加局部潮湿程度，有利于真菌滋生。在选择卫生巾等用品时，要选择透气性好的产品。同时，在使用外用药物时，要注意药物对阴道等邻近部位的影响，若出现阴道瘙痒、分泌物异常等情况，可能是药物刺激或真菌扩散至阴道引起，需及时告知医生调整治疗方案。

3.肥胖患者

肥胖患者股癣发病率相对较高，因为局部皮肤褶皱多，易潮湿。在治疗过程中，除了规范使用抗真菌药物外，更要注重保持局部清洁干燥，可适当增加清洗局部的频率，穿着宽松衣物的同时，要注意选择吸汗的材质。并且，肥胖患者要积极控制体重，通过合理饮食和适当运动等方式，减轻体重有助于改善局部皮肤环境，促进股癣的恢复。

4.糖尿病患者

糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，更容易发生股癣且病情不易控制。这类患者在治疗股癣的同时，要积极控制血糖水平，严格遵循糖尿病饮食和治疗方案。在使用抗真菌药物时，要密切观察药物疗效和不良反应，因为高血糖环境可能影响药物代谢等。例如，糖尿病股癣患者在外用抗真菌药物的同时，要将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，有利于股癣的康复。