颈椎骨刺有局部症状、神经压迫相关症状和脊髓压迫相关症状。局部症状包括疼痛（持续性或间歇性，活动劳累后加重，可放射，不同年龄段表现有差异）、颈部活动受限（屈伸、旋转等活动受不同程度限制，与生活方式有关）、局部压痛（相应部位按压有明显压痛）；神经压迫相关症状有上肢麻木疼痛（压迫神经根时出现，放射至手指，不同性别受生活方式影响）、肢体无力（影响上肢精细动作，年龄大的人群受影响更明显）、感觉障碍（上肢皮肤感觉减退，与神经受压感觉传导异常有关）；脊髓压迫相关症状相对严重，有行走不稳（有踩棉花感，步态不稳，中老年人群风险相对高）、四肢肌张力增高（肢体发紧，活动不灵活，影响日常活动）、大小便功能障碍（后期可能出现大小便失禁或排尿困难等严重症状）。
一、局部症状
疼痛：是较为常见的症状，疼痛可呈持续性或间歇性，在颈部活动、劳累后往往会加重。例如长期伏案工作的人群，由于颈部长期处于不良姿势，颈椎骨刺刺激周围组织，容易引发颈部疼痛，疼痛可向肩部、上肢放射。不同年龄段人群疼痛表现可能有差异，一般来说，中老年人群因颈椎退变基础上出现骨刺，疼痛相对更易因活动等因素诱发；年轻人若因外伤等因素导致颈椎骨刺，也会出现疼痛，但可能与劳损等因素相关度更高。
颈部活动受限：颈椎骨刺会影响颈椎的正常活动范围，患者颈部屈伸、旋转等活动可能受到不同程度的限制。比如转头时会感觉不灵活，严重时可能只能向某个方向有限度地转动颈部。这与颈椎骨刺导致周围软组织受到刺激、颈椎关节结构改变有关，不同生活方式的人群，如长期从事重体力劳动或长期低头工作的人，颈部活动受限表现可能更明显，长期低头工作者因颈椎长期处于前屈姿势，骨刺对颈椎活动的影响更易显现。
局部压痛：在颈椎骨刺相应的部位按压时，可感觉到明显的压痛。通过触诊可以发现病变颈椎节段有压痛感，这是因为骨刺刺激周围的神经、肌肉等组织，导致局部组织处于敏感状态。对于有颈椎病史或长期颈部不适的人群，进行局部压痛检查有助于辅助诊断颈椎骨刺。
二、神经压迫相关症状
上肢麻木、疼痛：当颈椎骨刺压迫神经根时，会出现上肢麻木、疼痛的症状，麻木可从肩部放射至手指。例如神经根型颈椎病患者，常表现为上肢放射性疼痛伴麻木，疼痛性质可为刺痛、灼痛等。不同性别患者症状表现可能无明显性别差异，但在生活方式影响下有所不同，长期使用电脑的女性，由于颈部姿势不当，更容易因颈椎骨刺压迫神经根出现上肢麻木疼痛症状。
肢体无力：严重时可能会出现肢体无力的情况，影响上肢的精细动作，如拿东西不稳、持物掉落等。这是因为神经根受到压迫后，神经传导功能受到影响，导致所支配的肌肉力量减弱。年龄较大的人群，本身肌肉力量相对较弱，若出现颈椎骨刺导致的肢体无力，可能会更快影响日常生活活动能力，需要更关注颈部情况及及时采取干预措施。
感觉障碍：患者可能出现上肢皮肤感觉减退，对痛觉、温度觉等的感知能力下降。比如用棉棒轻触上肢皮肤，患者感觉不如正常皮肤敏感。这与神经受压后感觉传导异常有关，不同病史的患者，如有颈椎外伤史的患者，其感觉障碍可能与外伤基础上的骨刺压迫相关，需要结合病史综合判断病情。
三、脊髓压迫相关症状（相对严重情况）
行走不稳：脊髓受到压迫时，患者行走时会有踩棉花感，步态不稳，容易摔倒。这是因为脊髓受损后，对肢体运动的调控功能出现障碍。中老年人群由于颈椎退变基础更明显，发生脊髓压迫相关症状的风险相对较高，若出现行走不稳情况需高度重视，及时就医检查颈椎情况。
四肢肌张力增高：可表现为肢体发紧，活动不灵活。肌张力增高是脊髓受压后神经系统的一种病理反应，会影响患者的肢体运动功能，随着病情进展，可能会逐渐影响患者的日常行走、穿衣等基本生活活动，需要及时进行医学干预来缓解脊髓压迫情况，改善肌张力增高带来的不良影响。
大小便功能障碍：这是较为严重的脊髓压迫症状，后期可能出现大小便失禁或排尿困难等情况。当脊髓受压严重影响到控制大小便的神经功能时会出现此类症状，对于出现大小便功能障碍的患者，需要尽快进行相关检查和治疗，以减轻脊髓压迫，保护神经功能，避免病情进一步恶化对患者生活质量造成严重影响。
