什么是外阴癌
外阴癌是发生于女性外阴部位的恶性肿瘤，病因包括高危型HPV感染、慢性炎症刺激及吸烟、肥胖、免疫功能低下等；临床表现有外阴肿块、溃疡出血、疼痛等；诊断靠体格检查、病理活检及影像学检查；治疗有手术、放射、化疗；预后与分期等有关，随访需定期进行；特殊人群如老年、合并基础病、年轻女性有不同注意事项
一、外阴癌的定义
外阴癌是一种发生于女性外阴部位的恶性肿瘤，主要起源于外阴的皮肤、黏膜及其附属器等组织。
二、外阴癌的病因
1.人乳头瘤病毒（HPV）感染：高危型HPV持续感染是外阴癌的重要危险因素之一，例如HPV16、HPV18等亚型与外阴癌的发生密切相关。大量研究表明，约60%-70%的外阴癌患者伴有高危型HPV感染。
2.慢性炎症刺激：长期的外阴慢性炎症，如外阴湿疹、外阴瘙痒等反复刺激，可能导致外阴上皮细胞发生不典型增生，进而增加恶变的风险。例如，外阴营养不良（外阴白斑）患者，其外阴癌的发生风险较正常人群明显升高。
3.其他因素：吸烟会增加外阴癌的发病风险，因为烟草中的有害物质可损害机体的免疫系统和细胞DNA等；此外，肥胖、免疫功能低下等也可能与外阴癌的发生有一定关联。
三、外阴癌的临床表现
1.症状
外阴肿块：患者常可发现外阴部位有结节或肿块，可伴有瘙痒、疼痛等症状。肿块的大小、形状各异，有的可逐渐增大。例如，早期可能表现为小的丘疹、结节，随着病情进展可发展为溃疡型或菜花型肿块。
溃疡与出血：肿块若发生破溃，可形成溃疡，伴有血性分泌物，有恶臭味。
疼痛：当肿瘤侵犯神经或继发感染时，可出现疼痛，疼痛程度可因个体差异而不同，严重时可影响患者的日常生活和睡眠。
2.体征
医生进行妇科检查时，可发现外阴病变的具体部位、大小、形态等，病变可发生于外阴的任何部位，如大阴唇、小阴唇、阴蒂等。
四、外阴癌的诊断方法
1.体格检查：医生对外阴进行全面细致的检查，观察病变的外观、范围等情况。
2.病理活检：是确诊外阴癌的金标准。通过在病变部位取组织进行病理切片检查，可明确肿瘤的组织学类型、分化程度等，从而确定诊断。
3.影像学检查
超声检查：可了解外阴肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系等，有助于初步评估病情。
CT及MRI检查：能够更清晰地显示肿瘤的范围、有无盆腔淋巴结转移等情况，对制定治疗方案有重要指导意义。
五、外阴癌的治疗
1.手术治疗：是外阴癌的主要治疗手段。根据肿瘤的分期、病变范围等选择不同的手术方式，如外阴局部广泛切除术、外阴根治术加腹股沟淋巴结清扫术等。
2.放射治疗：可作为手术的辅助治疗，用于术后局部有残存病灶或晚期不能手术的患者，通过放射线杀灭肿瘤细胞。
3.化疗：多用于晚期或复发转移的外阴癌患者，可通过化学药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
六、外阴癌的预后及随访
1.预后：外阴癌的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗是否及时等因素有关。早期外阴癌患者经过积极治疗，预后相对较好；晚期患者预后则较差。一般来说，5年生存率会因分期不同而有较大差异，早期患者5年生存率可达到70%-90%，而晚期患者5年生存率可能不足30%。
2.随访：患者治疗后需要定期进行随访，一般治疗后的前2年每3-6个月随访一次，之后每6-12个月随访一次。随访内容包括妇科检查、影像学检查等，以监测病情是否复发等情况。
七、特殊人群注意事项
1.老年女性：老年女性患外阴癌时，身体机能相对较弱，在治疗过程中需要更加注重营养支持和身体的整体状况评估。要密切观察治疗相关的不良反应，如手术创伤的恢复情况、放疗导致的皮肤黏膜反应等，加强护理，提高生活质量。
2.合并基础疾病的患者：对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的外阴癌患者，在治疗前需要积极控制基础疾病，如将血压、血糖等控制在合适范围，以降低治疗风险。例如，糖尿病患者需要注意血糖的监测和控制，避免因血糖波动影响手术切口愈合等情况。
3.年轻女性：年轻女性患外阴癌时，不仅要考虑疾病本身的治疗，还需要关注生育功能的保留等问题。在治疗方案的选择上，需要综合权衡肿瘤治疗的效果和对未来生育的影响，与患者充分沟通，制定个体化的治疗方案。
