病毒性出血热是一组以发热、出血和休克为主要临床特征的急性传染病，病原体有埃博拉病毒等多种，传播途径包括接触、呼吸道、虫媒传播，临床表现有发热、出血、休克，诊断靠实验室和影像学检查，治疗以支持对症为主，不同特殊人群（儿童、孕妇、老年人、有基础疾病人群）有相应注意事项。
病毒性出血热是一组由多种不同病毒引起的以发热、出血和休克等为主要临床特征的急性传染病。
一、病原体种类
引起病毒性出血热的病毒种类较多，如埃博拉病毒、马尔堡病毒、拉沙病毒、汉坦病毒等。不同的病毒其生物学特性、传播方式等有所差异。例如汉坦病毒有汉滩病毒、汉城病毒等不同型别，不同型别引起的病情严重程度等可能存在一定差别。
二、传播途径
1.接触传播：
直接接触：接触感染动物的血液、分泌物、排泄物等而感染。比如接触感染埃博拉病毒的野生动物（如黑猩猩、大猩猩等）的血液、分泌物等后容易被感染。
间接接触：接触被感染动物污染的物品后，再接触自己的黏膜或破损皮肤而感染。
2.呼吸道传播：某些病毒可通过含有病毒的气溶胶经呼吸道吸入而感染，例如一些汉坦病毒可以通过这种方式传播。
3.虫媒传播：部分病毒可通过节肢动物（如蚊子、蜱虫等）叮咬传播，像有些克里米亚-刚果出血热病毒可通过蜱虫叮咬传播给人类。
三、临床表现
1.发热：多数患者起病急骤，出现高热，体温可迅速升至39℃以上，而且发热持续时间因病毒不同而有差异。
2.出血表现：可出现不同程度的出血症状，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血，呕血、便血等。例如埃博拉病毒感染患者可出现严重的出血倾向，包括胃肠道出血、颅内出血等。
3.休克：病情严重时可发展为休克，表现为血压下降、脉搏细速、尿量减少等，这是由于血管损伤、出血等多种因素导致有效循环血量不足等引起。
四、诊断方法
1.实验室检查：
血常规：可出现白细胞计数、血小板等的变化，例如汉坦病毒感染时白细胞多有升高，后期血小板可降低。
血清学检查：通过检测患者血清中特异性抗体来辅助诊断，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等方法检测相关病毒的特异性抗体，若抗体呈阳性且有动态升高，有助于诊断。
病原学检查：可以通过核酸检测等方法直接检测患者标本中的病毒核酸，如实时荧光定量PCR技术检测病毒核酸，能早期快速诊断。
2.影像学检查：根据患者具体情况可能会进行胸部X线、CT等检查，帮助了解肺部等脏器的病变情况，比如汉坦病毒肺综合征患者胸部CT可能会有间质性肺炎等表现。
五、治疗原则
目前对于病毒性出血热主要是采取支持对症治疗为主。例如维持水电解质平衡、纠正休克、处理出血等并发症。由于不同病毒引起的出血热治疗细节有差异，但总体都是围绕缓解患者症状、维持重要脏器功能等方面。例如对于埃博拉病毒出血热目前主要是进行对症支持治疗，包括补充液体、维持血压、治疗出血等，同时有一些实验性的抗病毒药物研究，但尚未有完全确定有效的特效治疗药物常规应用。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童感染病毒性出血热时，病情变化可能较迅速，因为儿童的免疫系统发育尚未完善等。要密切观察儿童的体温、精神状态、出血倾向等情况，由于儿童用药有诸多禁忌和剂量要求需特别谨慎，优先考虑非药物干预缓解不适的基础上，及时就医并严格遵循医生的专业诊疗建议。
2.孕妇：孕妇感染病毒性出血热时，不仅要考虑母体的病情，还需关注胎儿的情况。病毒可能会通过胎盘传播等，需要在专业医生的密切监测下进行综合治疗，治疗过程中要充分评估对胎儿的影响，采取权衡利弊的治疗方案。
3.老年人：老年人本身各脏器功能减退，感染病毒性出血热后，发生并发症的风险相对较高，如更容易出现休克、多脏器功能衰竭等。在治疗过程中要更加注重各脏器功能的维护，密切监测生命体征等，根据老年人的身体状况调整治疗方案。
4.有基础疾病人群：对于本身有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，感染病毒性出血热后，基础疾病可能会加重，同时病毒性出血热的治疗也可能会对基础疾病产生影响。需要在治疗病毒性出血热的同时，兼顾基础疾病的管理，例如控制糖尿病患者的血糖等，并且要更加谨慎地选择治疗药物，避免药物之间的不良相互作用等。
