慢性胆囊炎怎么治疗比较好

来源:民福康

慢性胆囊炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整饮食结构(不同年龄有差异)、改变生活方式(不同性别及有基础病史者有不同注意事项);药物治疗中利胆药物使用有要求(特殊人群需谨慎),抗感染药物使用严格遵指征且特殊人群需谨慎;手术治疗有适应证(不同年龄把握略有不同)及常用腹腔镜胆囊切除术(特殊人群手术需特别关注)。

一、一般治疗

1.饮食调整

对于慢性胆囊炎患者,需注重饮食结构的调整。要避免高油、高脂食物的过量摄入,因为高脂肪饮食可能会刺激胆囊收缩,诱发胆囊炎发作。例如,应减少油炸食品、动物内脏等的食用。同时,要保证规律进食,尤其是早餐,不吃早餐可能会使胆汁在胆囊内淤积,增加胆囊炎发作风险。

不同年龄人群饮食调整有差异,儿童慢性胆囊炎患者要避免过多高热量、高脂肪零食摄入,保证营养均衡且符合儿童生长发育需求;老年患者则需考虑消化功能减退,饮食更应清淡易消化,控制脂肪和胆固醇摄入同时保证足够蛋白质等营养供应。

2.生活方式改变

适度运动对慢性胆囊炎患者有益,运动可以促进身体代谢,帮助维持胆囊正常的收缩功能。比如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。但要注意运动强度应根据自身情况调整,避免过度劳累。

对于不同性别,在生活方式上并无本质差异,但女性患者需注意在生理期等特殊时期,身体状况可能会影响胆囊炎的发作,要更加注意饮食和休息;男性患者若有不良生活习惯如长期酗酒等,需积极纠正,因为酗酒会刺激胆囊,增加胆囊炎发病几率。有基础病史如糖尿病的患者,在生活方式调整时要兼顾血糖控制,运动时间和强度要考虑血糖情况,饮食上要注意碳水化合物的合理摄入。

二、药物治疗

1.利胆药物

熊去氧胆酸等利胆药物可用于慢性胆囊炎治疗,其作用机制是促进胆汁分泌,增加胆汁流量,稀释胆汁中的胆固醇,从而有助于改善胆汁淤积的状况,缓解慢性胆囊炎相关症状。不过药物的使用需在医生评估病情后决定,因为不同患者病情严重程度不同,对药物的反应也有差异。

特殊人群使用利胆药物需谨慎,儿童一般不优先使用此类药物,因其肝肾功能发育尚未完善,药物代谢等可能与成人不同;老年患者使用时要关注肝肾功能变化,根据肝肾功能调整可能的用药剂量等;有严重肝肾功能不全的患者使用利胆药物需评估风险收益比。

2.抗感染药物

当慢性胆囊炎伴有急性发作或合并感染时,可能会使用抗感染药物。如存在细菌感染迹象时,会根据病原菌药敏情况选择合适的抗生素,像头孢类抗生素等。但抗感染药物的使用必须严格遵循指征,避免滥用导致耐药等问题。

特殊人群使用抗感染药物更要谨慎,儿童使用抗感染药物需根据体重等计算合适剂量,且要注意药物可能的不良反应,如对儿童听力、肾脏等的影响;老年患者使用时要考虑其肝肾功能减退,药物代谢减慢,容易在体内蓄积,要密切监测药物不良反应;孕妇等特殊人群使用抗感染药物需权衡对胎儿等的影响,选择对胎儿影响较小的药物。

三、手术治疗

1.手术适应证

对于反复发作的慢性胆囊炎,尤其是影响患者生活质量,或者存在胆囊结石、胆囊息肉等可能导致病情加重的情况时,可能需要考虑手术治疗。例如,胆囊结石直径较大(如直径≥3cm)、胆囊壁明显增厚、合并瓷化胆囊等情况时,手术切除胆囊是较为有效的治疗手段。

不同年龄患者手术适应证的把握略有不同,儿童慢性胆囊炎手术需非常谨慎,只有在病情极其严重、保守治疗无效时才考虑手术,且要充分评估手术风险对儿童生长发育等的影响;老年患者手术要综合评估其心肺功能等全身状况,因为老年患者往往合并有其他基础疾病,手术风险相对较高,需在充分告知风险收益后决定是否手术。

2.手术方式

目前常用的手术方式是腹腔镜胆囊切除术,这是一种微创外科手术,具有创伤小、恢复快等优点。与传统开腹胆囊切除术相比,腹腔镜手术对患者机体的干扰较小,术后疼痛较轻,住院时间较短,术后恢复也相对较快。

特殊人群行手术治疗时需特别关注,儿童行腹腔镜胆囊切除术要注意手术器械的选择和操作的精细程度,避免对儿童腹腔脏器等造成额外损伤;老年患者行手术时要加强围手术期的管理,包括术前对心肺功能等的优化,术后加强护理,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。

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慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作,或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常,约25%的患者存在细菌感染,其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石,分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。
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脂肪肝胆囊炎嘴特苦怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
这种情况可能存在着胆汁反流。可以适当的用一些抑制胃酸分泌的药物,奥美拉唑来抑制胃酸的分泌,也可以联合使用一些促进胃肠蠕动的药物来抑制或者是预防胆汁返流。针对胆囊炎,还需要进行处理,有明显的急性炎症,细菌感染,就需要挑选合适敏感的抗生素进行抗感染治疗,那么符合手术治疗指征的可以考虑手术进行治疗,脂肪肝
胆囊炎和肝炎症状区别?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的症状明显,有右上腹持续性或阵发性绞痛,可向右肩放射,腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,并伴随发热,恶心,呕吐或者黄疸。慢性胆囊炎症状轻微,主要有右上腹隐痛不适,消化不良等表现。肝炎也分急性和慢性。急性肝炎的症状比较典型,有恶心、厌油、纳差、腹痛、腹泻、腹胀
胆囊炎会引起肝功能异常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎造成肝功能异常的情况,取决于胆囊炎病变的程度。大部分的胆囊炎病人会造成肝功能的异常,可以表现为胆红素升高,尤其是直接胆红素升高,也可以造成肝功能转氨酶的升高,胆囊炎造成的肝功能异常,一般是胆囊炎急性发作,胆囊张力比较高,更多见的原因是胆囊结石排出到胆总管造成堵塞性黄疸,胆囊炎会造成肝功能变化明
慢性胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性胆囊炎可能会造成肝功能异常。胆囊有问题会造成胆汁排泄不畅,淤积到肝内,因此造成肝脏损伤,造成肝功能异常。慢性胆囊炎要积极进行治疗,避免造成其他的并发症。如果表现出疼痛的症状,可使用非甾体类抗炎药。如果合并基础疾病,存在肝肾功能损伤,可以合理应用一些抗生素药物。在治疗期间要保持清淡的饮食,减少高脂
胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎会造成肝功能异常的。正常情况下,肝功能异常的具体情况和胆囊炎的病变程度有一定的关系,若是只是局部有炎症的话会造成肝细胞的破坏情况,因此就会造成血中的转氨酶逐渐升高,造成肝功能轻度的异常。但是胆囊要是坏疽性的话就会造成转氨酶或者是肝功能的损害更大,因此需要去医院检查确定具体病情之后才能做针对性的
胆囊炎肚子胀气怎么排?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果胆囊炎导致肚子胀气,可给予利胆药物促进胆汁排出,稳定消化功能,缓解腹部胀气症状。其次,若因为胆囊炎急性加重引起腹腔粘连,造成局限性肠梗阻所致的肚子胀气,可以通过禁止饮食、静脉给予营养支持、使用青霉素和氨基糖苷类抗生素进行抗感染治疗等缓解症状。待症状得到好转之后,再进行评估,判断是否要做手术。如果
胆囊炎和肝炎的区别有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎和肝炎的区别有:1.病因不同:胆囊炎的发生是由胆道梗阻、胆汁淤积引起感染所致的,而肝炎的病因包括肝炎病毒感染、饮酒过度、自身免疫等。2.症状不同:胆囊炎急性发作时会出现右上腹剧烈绞痛的表现,慢性胆囊炎多在进食后出现上腹胀痛不适的情况。肝炎会引起肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等症状。治疗方法不同:胆囊炎
胆囊炎可以吃水果吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎患者不一定可以吃水果。如果正处于胆囊炎急性期,此时患者的病情比较危急,应该禁止饮食,所以不能吃水果,以免进食后导致胆汁分泌量增加,加重病情。但如果胆囊炎经过治疗已经得到控制,病情基本稳定,进入慢性恢复阶段,此时可以适当进食新鲜的水果,也可以适当食用新鲜的蔬菜以及其他清淡的饮食。此外,平时还应该
胆囊炎不治疗会怎么样?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎不治疗,可出现腹胀、上腹痛、厌食油腻、嗳气等不适症状,会影响正常的生活;其次,胆囊炎严重可导致胆囊坏死、穿孔,病情较为凶险,甚至可威胁患者的生命。另外,患者不治疗,还可出现Mirizzi综合征、结石性肠梗阻、胆囊癌等并发症。因此,建议患者及时就诊,慢性胆囊炎患者可以服用利胆药物,缓解病情。如果
胆囊炎术后有哪些并发症?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎术后可出现腹腔内出血的并发症。对于少量出血,机体可以自行止血,不需要特殊处理。但是如果出血量大,需要手术止血。患者近期并发症还包括胆漏、切口感染、脂肪液化等。另外,患者术后两到三个月内还可出现消化不良的并发症,表现为腹胀、恶心等。另外,患者还可出现腹泻、结石复发等远处并发症。术后应吃清淡有营养
慢性胆囊炎需要注意什么
贺菊乔 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
慢性胆囊炎一旦反反复复发作以后,作为病人要引起重视。慢性胆囊炎虽然对平时影响不是很严重,因其本身症状不是很严重,但也要得到很好的治疗。治疗可以平时吃中成药,有很多药物来治疗慢性胆囊炎,比如消炎利胆片,都可以来治疗慢性胆囊炎。其次也可以口服中药治疗,中药对于慢性胆囊炎的治疗效果也比较明显,作为慢性胆囊炎患者,自己要引起注意,因为慢性胆囊炎会
慢性胆囊炎症状表现有哪些
贺菊乔 主任医师
湖南中医药大学第一附属医院 三甲
慢性胆囊炎发生以后所表现出来的症状是不一样的,一般慢性胆囊炎平时并没有明显的症状,有的病人和胃病差不多,所以有很多慢性胆囊炎可能被某一些医生认为就是胃病,比如可以出现上腹部轻微的疼痛或者是胀痛、闷胀不适等。其次可能会出现打嗝、食欲减退等不同的情况,还有些病人会出现大便秘结、精神不舒畅、身体疲倦等等症状,对于慢性胆囊炎来讲一定要询问其病史,
胆囊炎的症状是什么
李照 主任医师
北京大学人民医院 三甲
典型的胆囊炎症状是在进食油腻的食物,需要胆囊收缩、胆汁分泌的时候,出现的右上腹的胀疼。这种疼痛在急性期发作的时候非常难受,以胆道痉挛为主,也称为胆绞痛。有时候通过解痉的治疗能够缓解,有时候会继发胰腺炎,疼痛的范围会更加扩大。有些胆囊炎表现的不典型,可能会出现恶心、嗳气以及消化不良等。所以是否是胆囊炎不仅仅应该依靠症状来判断,而是应该积极的
胆囊炎与胃病有关系吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
许多研究显示,慢性胆囊炎和胆汁反流性胃炎关系密切,急性胆囊炎可刺激迷走神经,引起恶心、呕吐,慢性胆囊炎可能是胆汁反流性胃炎的病因之一。胆汁反流性胃炎患者,可出现胃肠道激素分泌紊乱,这些胃肠道激素在维持和协调胃肠功能上起着重要作用。胃肠道激素分泌紊乱,将影响患者的胃肠道功能,从而出现消化不良、腹胀、腹内压增高等不适症状。
急性胆囊炎发作怎样才能缓解疼痛
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胆囊炎发作时,一定要注意禁食、禁水,必要时配合一些输液来营养支持。如果伴有发烧或者一些炎症时,要加上一些抗菌素或者是一些止疼药来配合治疗。最常用止疼药可以用一些匹维溴铵或者盐酸消旋山莨菪碱等来治疗,严重时还需要配合一些外科手术来治疗,具体用药最好是在医生指导下来正确运用。
慢性胆囊炎能喝酒吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
有慢性胆囊炎的患者不能喝酒,因为酒精对肝胆刺激较大,喝酒以后可能会诱发患者出现慢性胆囊炎急性发作的情况,例如出现右侧肝区疼痛、恶心、呕吐、发热、寒战等不适症状。因此,慢性胆囊炎患者不能喝酒,应该保持规律作息,清淡饮食,避免进食高脂、油腻、辛辣刺激的食物,以减轻对病变的刺激,尽量维持病情平稳。
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