卵巢畸胎瘤手术方法

来源:民福康

卵巢畸胎瘤手术方式有开腹手术和腹腔镜手术,开腹手术适用于较大或怀疑恶变等情况,视野开阔但创伤大;腹腔镜手术适用于较小良性者,创伤小但对技术要求高。术前需采集病史并通过超声、CT或MRI等检查评估。术后要做好一般护理和康复锻炼,年轻有生育需求者优先选腹腔镜且关注卵巢功能,老年患者需评估全身状况并预防术后并发症。

一、卵巢畸胎瘤的手术方式分类及特点

(一)开腹手术

1.适用情况:对于较大的卵巢畸胎瘤,尤其是怀疑有恶性倾向或与周围组织粘连严重的情况,开腹手术可能是一种选择。例如,当肿瘤直径较大超过10cm,或者通过术前检查高度怀疑有恶变可能时。

2.操作过程:医生会在下腹部做一个较大的切口,进入腹腔后直接暴露卵巢部位,完整地将畸胎瘤及部分正常卵巢组织或粘连的周围组织进行分离切除。其优点是视野开阔,便于处理复杂的粘连情况,但相对创伤较大,术后恢复时间较长,腹部会留下较大的手术疤痕。

(二)腹腔镜手术

1.适用情况:一般适用于较小的、良性可能性大的卵巢畸胎瘤。通常肿瘤直径在5cm以内,且通过术前评估考虑为良性的情况。对于年轻女性,尤其是有生育需求的患者,腹腔镜手术更具优势,因为它创伤小、恢复快、对腹腔脏器干扰少,对卵巢功能的影响相对较小。

2.操作过程:在患者腹部打几个小孔,通常是3-4个,通过腹腔镜器械进入腹腔,利用腹腔镜的高清视野来精准地找到卵巢畸胎瘤,然后将其切除。腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点,但对手术医生的操作技术要求较高,对于复杂粘连或较大肿瘤可能无法顺利完成。

二、手术前的评估要点

(一)病史采集

详细询问患者的月经史、生育史、既往腹部手术史等。例如,若患者有多次腹部手术史,可能会增加腹腔粘连的风险,在手术中需要更加仔细地分离粘连组织;了解月经史有助于判断患者的内分泌情况与卵巢畸胎瘤的可能关系。

(二)影像学检查

1.超声检查:是初步筛查卵巢畸胎瘤的常用方法,可明确肿瘤的大小、位置、囊实性等情况。通过超声可以观察到畸胎瘤内是否有脂肪、毛发、牙齿等特征性回声,对诊断有重要意义。

2.CT或MRI检查:对于判断肿瘤与周围组织的关系,尤其是当怀疑有恶性病变时,CT或MRI检查能够提供更清晰的图像,帮助医生评估肿瘤的侵犯范围等情况。例如,CT检查可以更精准地显示肿瘤与盆腔血管、肠道等组织的毗邻关系。

三、手术后的注意事项及康复

(一)一般护理

1.伤口护理:无论是开腹手术还是腹腔镜手术,都要保持伤口清洁干燥,观察伤口有无红肿、渗液等情况。对于开腹手术的大伤口,要定期换药;腹腔镜手术的小伤口也要注意保护,避免感染。

2.生命体征监测:术后要密切监测患者的体温、血压、心率等生命体征,尤其是开腹手术患者,要警惕腹腔内出血等并发症的发生。

(二)康复锻炼

1.早期活动:腹腔镜手术患者一般术后6小时左右就可以在床上进行翻身等活动,24小时后可下床适当活动,以促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症。开腹手术患者则根据恢复情况,一般在术后2-3天开始在床上活动,逐步过渡到下床活动。早期活动有助于身体的恢复,但要避免剧烈运动。

2.饮食调整:术后肠道功能恢复前要禁食,待肠道排气后可逐渐进食流质、半流质饮食,然后过渡到正常饮食。饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质,以促进伤口愈合和身体恢复。

四、不同人群的手术特点及注意事项

(一)年轻女性(尤其是有生育需求者)

1.在手术方式选择上优先考虑腹腔镜手术,因为其对卵巢功能影响小,术后卵巢粘连的发生率相对较低,有利于保留卵巢的正常功能,提高日后的生育几率。

2.术后要密切关注卵巢功能的恢复情况,定期进行妇科检查和超声监测,以便及时发现可能出现的卵巢粘连等影响生育的问题。

(二)老年患者

1.老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在手术前要充分评估患者的全身状况,确保患者能够耐受手术。对于合并基础疾病的患者,要在术前将基础疾病控制在相对稳定的状态。

2.术后要加强对基础疾病的监测和护理,同时注意预防肺部感染、深静脉血栓等老年患者常见的术后并发症。因为老年患者身体机能下降,恢复相对较慢,且并发症的发生风险较高。

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卵巢畸胎瘤
卵巢畸胎瘤是一种常见的原发性卵巢肿瘤,通常来源于生殖细胞,卵巢畸胎瘤是原始生殖细胞增殖形成的,可以分为卵巢成熟畸胎瘤以及卵巢未成熟畸胎瘤。卵巢成熟畸胎瘤任何年龄都有可能发病,育龄期女性高发。
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畸胎瘤和囊肿哪个严重?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,畸胎瘤比囊肿更为严重。畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤,恶变的可能性较大。而囊肿分为生理性和病理性两种类型,如果患者属于生理性囊肿,则不会对身体造成不良影响,一段时间后囊肿即可自行消失。病理性囊往往是由于炎症刺激引起,恶变的可能性较低,通过积极治疗即可恢复。患者无需过度担心,需及时到医院就诊检查,
为什么会长卵巢畸胎瘤
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
卵巢畸胎瘤可能是因为先天缺陷所造成的,还有可能是染色体异常所引发的,也有可能是内分泌因素所造成的。一般在患上卵巢畸胎瘤后身体并没有明显的临床症状,可能会再进行妇科检查的时候发现,对于成熟的卵巢畸胎瘤,可以采取手术切除的方法进行治疗。如果是未成熟的卵巢畸胎瘤,可选择手术以及化疗相结合的方法治疗。
畸胎瘤手术做了以后会复发吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
畸胎瘤手术做了以后一般是不会复发的,良性的也叫成熟的畸胎瘤,也就是皮样囊肿。切开后,肉眼可以看见有头毛,牙齿,和骨骼等组织。显微镜下是可以看见,是由三个胚层的成熟组织构成的,分化成熟的皮肤以及附件。切除后,一般是不会复发的。手术术后一般是要加强营养。
畸胎瘤的形成?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
畸胎瘤是在胚胎发育过程中形成的。其实最开始发育。就是精子和卵子结合形成的一个细胞。然后这个细胞在分化成各种不同的细胞。如果说这些原始的胚胎细胞。没有在发育的过程中正常的发育他停滞了。然后到胎儿已经形成以后,它再发育的话。他可能就不是一个正常的发育细胞。可能就是一个异常的畸胎瘤。不是正常的一个胚胎细胞
畸胎瘤是打胎不干净吗?
黄亚珍 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
畸胎瘤一般不是打胎不干净,可能是生殖细胞异常分化造成,也可能是遗传因素造成,发病期间会表现出腹痛以及有包块,也可能会伴有着性早熟的症状发生,表现出这种情况,应当及时到医院的妇产科做超声检查,了解具体的情况,在医生的指导下经过清宫手术治疗。症状比较严重时,还需要配合化疗,定期复查。
畸胎瘤腹腔镜手术怎么做?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
畸胎瘤的腹腔镜手术,总的手术流程不算太复杂。首先在肚脐水平开三到四个孔,然后做一个人工气腹,把腹腔镜及辅助器械经过这个孔放入腹腔,接下来就是找到畸胎瘤瘤,并将其和周围组织分离,然后剥除,最后缝合组织、皮肤。
什么是畸胎瘤
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
畸胎瘤是由卵巢生殖细胞形成的一种卵巢肿瘤。卵巢的生殖细胞可能会形成卵子,而卵子和精子结合后,会形成受精卵,而受精卵将来会发育成人体,而卵巢的生殖细胞也可以分化成毛发、牙齿、神经和腺体。没有受精,单个卵巢生殖细胞是不可能发育成人类的,所以会形成一个含有油脂、毛发、牙齿、骨骼或神经组织的囊肿,称为畸胎瘤
畸胎瘤术后多久可以怀孕?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
畸胎瘤手术一般选择腹腔镜微创手术切除,手术切口非常小恢复很快。如果畸胎瘤为成熟畸胎瘤,畸胎瘤是卵巢肿瘤的一种,大部分是良性的,一般手术之后也可以要孩子。只是手术对卵巢有一定的破坏,可能影响怀孕几率。一般手术之后一个月检查看看恢复情况,如果做的微创手术,最好半年后怀孕。如果开腹手术,最好一年后再考虑怀
畸胎瘤是打胎不干净引起的吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
病人表现出畸胎瘤一般不是由于打胎不完全造成的,畸胎瘤的发病机制不明确,一般考虑是由于生殖细胞的异常分化导致的,产生畸胎瘤的高危因素是存在畸胎瘤的家族史、生殖器先天性缺陷、染色体异常等。在确诊为畸胎瘤后,就得要及时进行手术切除,如果表现出复发的现象,就得要及时进行再次手术,并且需要联合化疗。此外在手术
有霉菌性阴道炎可以做畸胎瘤手术吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
是不影响手术的,不用担心,放松心情。建议:建议您注意卫生,勤换内裤暴晒,防止过于生冷辛辣刺激食物,营养均衡,生活规律。本病多为良性病变,伴随并发症时,暂不要手术,首先需要治疗,霉菌性阴道炎,阴道炎治愈后,完善各种检查,做好术前准备,及手术风险评估后,择机进行,卵巢囊肿切除手术。经过治疗可以治愈,预后
什么是畸胎瘤
刘冠媛 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
卵巢畸胎瘤是卵巢的生殖细胞肿瘤,主要是来自于一种多功能的胚胎细胞肿瘤,无限制增生导致的一些肿瘤,所以畸胎瘤可以来自于内胚层、中胚层和外胚层,主要是来自于外胚层和中胚层。外胚层来源的肿瘤可以在肿瘤里面发现皮脂腺、汗腺、牙齿、毛发,如果来自于中胚层,可以看到软骨和脂肪等组织,极少部分来自于内胚层,这种畸胎瘤95%的属于良性的,又叫它皮样囊肿,
畸胎瘤的症状是什么
刘冠媛 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
卵巢畸胎瘤一般在早期没有什么特别明显的症状,有个别病人会有月经的改变,出现淋漓的出血,来检查时B超发现在子宫的一侧有小的畸胎瘤,由于畸胎瘤大部分都是良性的,所以在发生小的畸胎瘤时没有什么异常的症状。当发现得比较晚的,畸胎瘤长得比较大,会有腹胀、压迫、尿频等症状。对于很少发生的恶性的这种畸胎瘤,症状跟所有的恶性肿瘤很相似,有腹痛、腹胀、消瘦
畸胎瘤是什么原因引起的
刘冠媛 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
畸胎瘤发生的机制到目前为止没有明确阐明,在学术界目前就认为有两种学说第一是单性生殖学说,主要是卵巢上的某些细胞,受到外界的刺激,像单一细胞发生分裂,发生不典型增生,最后形成畸胎瘤,第二是全能细胞学说,认为畸胎瘤的发生与胚胎早期细胞自我分化有关系,全能细胞发生了异常的分裂和增殖而导致的畸胎瘤的发生。
卵巢畸胎瘤影响生育吗
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
卵巢畸胎瘤会影响生育,因为卵巢畸胎瘤会影响卵巢分泌激素,导致激素分泌失调,从而对月经正常和规律性产生影响,还会影响卵泡正常生长发育。其次,卵巢畸胎瘤治疗,一般需要连同卵巢组织及周围组织一同切除,所以恶性卵巢极胎瘤会影响正常生育。
畸胎瘤影响怀孕吗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
绝大多数畸胎瘤不会影响到怀孕,畸胎瘤不会影响到排卵和输卵管,对怀孕影响不大,但如果畸胎瘤比较大,就容易发生扭转,要尽快手术治疗,若是恶性畸胎瘤就会影响怀孕。从中医角度来说,可以采取活血化瘀、软坚散结药物治疗畸胎瘤。如用药效果不好就要尽快手术治疗,以免影响健康。
畸胎瘤手术是大手术吗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
畸胎瘤手术不是大手术,畸胎瘤是良性肿瘤,采取腹腔镜治疗就可以,而腹腔镜对人体创伤并不大,一般住院三到五天就可以出院。中医认为畸胎瘤形成原因与气血亏虚有很大的关系,建议在术后适当采取补气养血、平补阴阳中药进行调理,增加正气,对病情恢复较好。
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