小孩淋巴结肿大是什么原因引起的

小孩淋巴结肿大可由感染性和非感染性因素导致，感染性因素包括EB病毒、风疹病毒、麻疹病毒等病毒感染及链球菌、结核杆菌等细菌感染；非感染性因素有免疫性疾病（如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮）、肿瘤性因素（如白血病、淋巴瘤）、异物反应、代谢性疾病等；发现小孩淋巴结肿大家长应及时带其就医检查，明确原因后采取相应治疗，日常生活中要让孩子保持良好生活习惯增强免疫力，特殊年龄段小孩需谨慎评估处理。

一、感染性因素导致小孩淋巴结肿大

（一）病毒感染

1.EB病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患儿除了有淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽峡炎、肝脾肿大等表现。研究显示，EB病毒感染后，颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可出现不同程度的肿大，一般直径可达1-3厘米，有的甚至更大，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。

2.风疹病毒感染：风疹病毒感染时，患儿先出现上呼吸道感染症状，随后皮肤出现淡红色斑丘疹，同时可伴有全身淋巴结肿大，以耳后、枕部及颈部淋巴结肿大较为明显，肿大的淋巴结质地较软、有轻度压痛，一般在皮疹出现后1-2周逐渐消退。

3.麻疹病毒感染：麻疹患儿在出疹前1-2天，可在口腔两侧颊黏膜上出现麻疹黏膜斑，同时伴有发热、咳嗽等症状，之后全身出现红色斑丘疹，在此过程中也常伴有全身淋巴结肿大，尤其是颈部、耳后淋巴结肿大较为常见。

（二）细菌感染

1.链球菌感染：A组乙型溶血性链球菌感染可引起急性扁桃体炎、猩红热等疾病，当发生急性扁桃体炎时，扁桃体区域的淋巴结会肿大，表现为扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物，颈部淋巴结可肿大、压痛；猩红热除了有全身弥漫性充血性皮疹外，也常伴有颈部淋巴结肿大。

2.结核杆菌感染：小孩感染结核杆菌后可引起淋巴结结核，多见于颈部淋巴结，表现为单个或多个淋巴结肿大，初期淋巴结质地较硬、无痛，可推动，随着病情进展，淋巴结可相互粘连融合，形成脓肿，脓肿破溃后可形成窦道。

二、非感染性因素导致小孩淋巴结肿大

（一）免疫性疾病

1.幼年特发性关节炎：这是儿童时期常见的一种风湿性疾病，可出现关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，同时伴有全身淋巴结肿大，以颈部、腋窝淋巴结肿大较为常见，还可伴有发热、皮疹等表现，实验室检查可发现血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标异常。

2.系统性红斑狼疮：虽然在儿童中相对少见，但也可发生，患儿可出现面部蝶形红斑、发热、关节痛等症状，同时伴有全身淋巴结肿大，此外还可累及肾脏、血液系统等多个脏器，自身抗体检查如抗核抗体、抗双链DNA抗体等可呈阳性。

（二）肿瘤性因素

1.白血病：急性淋巴细胞白血病是儿童时期最常见的白血病类型，患儿除了有贫血、出血、发热等表现外，还常伴有全身淋巴结肿大，肿大的淋巴结一般质地较硬、无压痛，可遍布全身，但以颈部、腋窝、腹股沟等部位较为明显，同时可伴有肝脾肿大。

2.淋巴瘤：包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，儿童淋巴瘤也较为常见，主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可发生在颈部、纵隔、腹腔等部位的淋巴结，同时可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。

（三）其他因素

1.异物反应：如果小孩颈部等部位的淋巴结周围有异物刺入，如小刺、木刺等，可引起局部淋巴结反应性肿大，一般在取出异物后，淋巴结肿大可逐渐消退。

2.代谢性疾病：某些代谢性疾病也可能导致淋巴结肿大，如Niemann-Pick病等罕见的遗传性代谢性疾病，患儿除了有淋巴结肿大外，还可伴有肝脾肿大、智力发育落后等表现，这类疾病多有家族遗传倾向，需要通过基因检测等手段进行确诊。

当发现小孩有淋巴结肿大时，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查，如血常规、血生化、淋巴结超声、病理活检等，以明确淋巴结肿大的原因，并采取相应的治疗措施。对于感染性因素引起的淋巴结肿大，需要根据感染的病原体进行相应的抗感染治疗；对于非感染性因素引起的淋巴结肿大，则需要针对具体的疾病进行治疗。同时，在日常生活中，要注意让孩子保持良好的生活习惯，增强机体免疫力，预防感染性疾病的发生。对于有特殊病史或处于特殊年龄段（如婴儿、幼儿等）的小孩，在评估和处理淋巴结肿大时需要更加谨慎，密切观察病情变化，遵循儿科安全护理原则。