肩周炎太痛怎么办

缓解肩周炎疼痛可通过物理治疗、运动康复、药物辅助等方式。物理治疗包括热敷促进血液循环、冷敷减轻急性期充血水肿、理疗如超短波和红外线照射；运动康复有钟摆运动增加活动范围、爬墙运动恢复外展功能、肩关节绕环运动全方位活动；药物辅助用非甾体抗炎药抗炎止痛、外用药物直接作用于疼痛部位；特殊人群如老年人要轻柔缓慢运动、关注药物对肝肾功能影响，女性要保暖、合理安排运动，有基础疾病人群要控制基础疾病并注意药物相互作用。

一、物理治疗缓解疼痛

1.热敷：利用温热刺激可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于肩周炎患者，可每日进行热敷，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟。一般来说，热敷能使局部血管扩张，血流加快，营养物质和氧的供应增加，有利于炎症的消退和组织的修复。例如，有研究表明，适当的热敷可使肩周炎患者肩部肌肉的紧张度降低，疼痛症状得到一定程度的缓解。

2.冷敷：在炎症急性期，冷敷可以减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷，每次冷敷时间不宜过长，10-15分钟即可，每天可进行数次。冷敷能够抑制神经末梢的感觉，减轻疼痛感觉，同时使局部血管收缩，减少炎性渗出。比如，在肩周炎急性发作期，关节出现明显肿胀、疼痛时，冷敷能有效减轻这些症状。

3.理疗：常见的理疗方法有超短波、红外线照射等。超短波治疗可以改善局部血液循环，加强组织代谢，促进炎症产物的吸收和消散，从而缓解疼痛。红外线照射能够透过皮肤，被组织吸收，产生热效应，使局部血管扩张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。一般每周进行2-3次理疗，每次照射时间根据设备不同有所差异，通常在15-30分钟左右。

二、运动康复减轻疼痛

1.钟摆运动：患者弯腰，患侧手臂自然下垂，以肩部为中心，做前后、左右摆动，如同钟摆一样。每次摆动可缓慢进行，摆动幅度逐渐增大，但要避免引起剧烈疼痛。这种运动可以增加肩关节的活动范围，缓解粘连，减轻疼痛。一般每次进行10-15分钟，每天可进行3-4次。例如，通过长期坚持钟摆运动，能改善肩周炎患者肩关节的活动功能，减轻疼痛症状。

2.爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指顺着墙壁缓缓向上爬行，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行。在进行爬墙运动时，要注意动作缓慢、平稳，逐渐增加高度。爬墙运动有助于恢复肩关节的外展功能，减轻疼痛。一般每天进行3-4组，每组可进行10-15次。有研究显示，爬墙运动对改善肩周炎患者的肩关节活动度和减轻疼痛有积极作用。

3.肩关节绕环运动：患者站立或坐姿，患肢做向前、向后的绕环运动，先顺时针绕环，再逆时针绕环。绕环幅度可根据自身情况逐渐增大，但要以不引起过度疼痛为度。这种运动可以全方位地活动肩关节，松解粘连组织，缓解疼痛。一般每次绕环运动进行10-15圈，每天可进行3-4次。

三、药物辅助缓解疼痛

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物具有抗炎、止痛的作用。它可以通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛。但对于有胃肠道疾病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险，需谨慎使用。

2.外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，外用药物可直接作用于肩部疼痛部位，通过皮肤吸收发挥抗炎、止痛的效果。相对于口服药物，外用药物的全身副作用较小，但使用时要注意涂抹部位的皮肤是否有破损等情况。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人肩周炎患者在进行物理治疗和运动康复时，要注意动作的轻柔、缓慢，避免过度用力导致肩部损伤。因为老年人的骨骼、肌肉等组织相对较为脆弱，过度的运动可能会加重肩部的损伤。在选择药物时，要更加关注药物对肝肾功能的影响，由于老年人肝肾功能有所减退，使用药物需咨询医生，根据具体情况调整用药。

2.女性：女性肩周炎患者在日常生活中要注意肩部的保暖，避免受凉，因为寒冷刺激可能会诱发或加重肩周炎的疼痛症状。在运动康复时，要根据自身身体状况合理安排运动强度和时间，避免因运动不当影响肩部恢复。

3.有基础疾病人群：例如患有糖尿病的肩周炎患者，在进行治疗时要更加注重血糖的控制，因为高血糖可能会影响肩部炎症的恢复。在使用药物时，要考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用，需在医生的指导下综合用药。