普通阴道炎是什么

来源：民福康2025-07-31 19:13:08

黄翠萍副主任医师

山东大学第二医院妇科

普通阴道炎是妇科常见疾病，由阴道生态平衡打破引发，常见类型有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎，临床表现有分泌物异常、外阴瘙痒等，诊断靠妇科检查和阴道分泌物检查，治疗分一般治疗和针对病原体治疗，预防要注意个人卫生、避免高危行为、控制基础疾病

一、常见类型及特点

1.细菌性阴道病

主要是阴道内正常菌群失调所致，以乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加为特征。临床症状主要为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物常呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。

发病与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。

2.外阴阴道假丝酵母菌病

病原体主要为白假丝酵母菌，属于机会致病菌，主要为内源性感染。临床症状主要为外阴阴道瘙痒、灼热痛，阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。糖尿病患者由于阴道内糖原含量高，pH值改变，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易发病；长期应用广谱抗生素会抑制阴道内乳杆菌生长，从而有利于假丝酵母菌繁殖。

3.滴虫性阴道炎

由阴道毛滴虫引起，主要通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播。临床症状主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，呈黄绿色。

月经前后阴道pH值发生变化，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫易繁殖，引起炎症发作。

二、临床表现

不同类型阴道炎临床表现有差异，但一般都有阴道分泌物异常、外阴瘙痒等表现。阴道分泌物异常包括量、颜色、气味等改变；外阴瘙痒程度可因个体差异不同，有的较为剧烈，会影响患者的生活质量，如睡眠、工作等。对于不同年龄人群，比如绝经后女性，由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，更容易发生阴道炎，且症状可能相对更明显，外阴瘙痒等不适可能更严重；而育龄女性阴道炎的发生可能与性生活、月经等因素关系更密切。

三、诊断方法

1.妇科检查

观察外阴阴道情况，如有无红肿、充血、破损等。例如外阴阴道假丝酵母菌病患者外阴可见红斑、水肿，常伴有抓痕；阴道黏膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道黏膜上有白色块状物附着。

2.阴道分泌物检查

显微镜下检查阴道分泌物，查找病原体。如细菌性阴道病可通过线索细胞检查等辅助诊断；外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；滴虫性阴道炎可找到活动的阴道毛滴虫。此外，还可进行阴道分泌物pH值测定等，细菌性阴道病患者阴道分泌物pH值＞4.5，滴虫性阴道炎患者阴道分泌物pH值也升高，而外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物pH值多正常。

四、治疗原则

1.一般治疗

保持外阴清洁干燥，避免搔抓，治疗期间禁止性生活。对于糖尿病患者，要积极控制血糖，因为高血糖环境利于病原体生长繁殖，控制血糖后有助于阴道炎的恢复及预防复发。

2.针对病原体治疗

细菌性阴道病：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，甲硝唑可抑制厌氧菌生长，而不影响乳杆菌生长。

外阴阴道假丝酵母菌病：可局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂等局部用药，对于不能耐受局部用药或未婚女性可选用口服氟康唑等。

滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，主要药物为甲硝唑，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交，以免重复感染。

五、预防措施

1.注意个人卫生

保持外阴清洁，每日用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，清洗后应在阳光下暴晒，以达到杀菌的作用。避免过度清洁阴道，以免破坏阴道正常的生态环境。

2.避免高危行为

减少不必要的广谱抗生素使用，如需使用应在医生指导下合理应用。有多个性伴侣的人群应注意安全性行为，使用安全套等可在一定程度上降低性传播疾病的发生风险，如滴虫性阴道炎可通过性交传播，使用安全套能有效减少传播几率。