败血症会引发全身、呼吸、循环、神经、消化等多系统症状。全身症状有发热或低体温、寒战、乏力;呼吸系统有呼吸频率增快、气促;循环系统有心率加快、血压变化;神经系统有精神萎靡、头痛;消化系统有食欲减退、恶心呕吐,不同年龄段人群表现各有特点需关注。
一、全身症状
1.发热或低体温:败血症早期常出现体温异常,部分患者表现为发热,体温可超过38℃,也有患者出现低体温,体温低于36℃。这是因为病原体入侵机体后,引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。对于儿童来说,由于其体温调节中枢发育尚未完善,对体温变化的感知和调节能力较弱,所以在败血症早期更易出现体温的大幅波动;老年人由于机体功能衰退,免疫功能下降,也可能出现不典型的体温变化,需特别关注。
2.寒战:部分患者会伴有寒战,这是由于细菌等病原体释放的毒素作用于机体,刺激神经系统,引起骨骼肌不自主收缩。无论是儿童、成年人还是老年人,在败血症早期都可能出现寒战,但儿童可能因表述不清而容易被忽视,需要家长密切观察其行为表现,如是否有莫名的发抖等情况。
3.乏力:患者会感觉全身无力,活动耐力明显下降。这是因为机体在应对感染时,消耗大量能量,且炎症反应会释放一些物质影响机体的代谢和功能,从而导致乏力症状。对于生活方式较为sedentary的人群,本身体力储备相对不足,在败血症早期更容易出现明显的乏力感,而积极运动锻炼的人群可能相对能较好地耐受,但也不能忽视该症状。有基础病史的患者,如患有心血管疾病等,乏力症状可能会影响其基础疾病的控制,需要综合评估和处理。
二、呼吸系统症状
1.呼吸频率增快:早期可能出现呼吸频率加快,超过正常范围。这是机体为了增加氧供,代偿感染引起的机体缺氧状态。儿童的呼吸频率本身相对较快,在败血症早期更容易出现呼吸频率异常增快的情况,需要与正常的活动等情况导致的呼吸增快相鉴别;老年人由于肺部功能本身有所减退,呼吸储备能力下降,呼吸频率增快可能提示病情较为严重,需要密切监测呼吸情况。
2.气促:患者会感觉呼吸急促,主观上有空气不足的感觉。在患有基础肺部疾病的患者中,如慢性阻塞性肺疾病患者,败血症早期出现气促时,可能会加重其基础病情,需要格外警惕,及时评估呼吸功能变化。
三、循环系统症状
1.心率加快:心率会超过正常范围,这是机体的应激反应,通过加快心率来提高心输出量,以满足感染状态下机体各组织器官的氧供需求。儿童的心率本身比成年人快,在败血症早期心率加快可能更为明显,家长可通过触摸脉搏等方式初步判断;老年人由于心脏功能可能存在一定程度的减退,心率加快时要注意评估是否存在心脏负担过重等情况,避免引发心力衰竭等严重并发症。
2.血压变化:早期可能出现血压轻度下降,尤其是感染较为严重时。但也有部分患者血压可无明显变化。对于有高血压病史的患者,败血症早期血压变化可能会对其基础血压控制产生影响,需要密切监测血压,及时调整相关治疗方案(但不涉及具体药物剂量等服用指导)。
四、神经系统症状
1.精神萎靡:表现为精神不振,对周围环境的反应淡漠。儿童如果出现精神萎靡,可能是败血症早期的重要信号,需要引起家长的高度重视;老年人出现精神萎靡,可能提示病情较为严重,因为老年人的机体代偿能力相对较弱,感染容易迅速扩散影响神经系统功能。
2.头痛:部分患者可能会出现头痛症状,这与感染引起的炎症介质刺激神经以及机体发热等因素有关。不同年龄段的患者对头痛的感受和表达可能不同,儿童可能会通过哭闹等方式表现出不适,老年人可能更侧重于描述头部的闷痛等感觉,需要结合其他症状综合判断是否与败血症相关。
五、消化系统症状
1.食欲减退:患者会出现不想进食、食欲下降的情况。这是因为感染引起机体代谢紊乱,胃肠道功能受到影响,消化酶分泌减少等原因导致。对于儿童来说,食欲减退可能会影响其营养摄入,需要注意保证其基本的营养需求;老年人本身消化功能就有所减退,败血症早期的食欲减退可能会加重营养不良等问题,需要采取适当的措施保证营养供应。
2.恶心、呕吐:部分患者可能出现恶心、呕吐症状,这与感染导致的胃肠道功能紊乱以及毒素刺激等有关。儿童发生恶心、呕吐时要注意防止误吸等情况,老年人则要注意补充水分和电解质,避免出现脱水和电解质紊乱。