没打破伤风的后果
破伤风由破伤风梭菌引起，该菌为厌氧菌，存于土壤、粪便等中，伤口缺氧时可繁殖产毒素。未打破伤风抗毒素或疫苗者易感染，潜伏期一般7-8天，有非特异表现，典型发作有肌痉挛（先咀嚼肌后多肌群痉挛）和自主神经功能紊乱。儿童、老人、特殊病史人群感染后有不同情况，轻症可康复，重症病死率高且有后遗症。预防需伤口彻底清创，儿童按程序接种疫苗，成人定期加强，高危伤口及时注射抗毒素或免疫球蛋白。
一、破伤风的发病机制及未打破伤风的风险
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性感染性疾病，该菌是厌氧菌，常存在于土壤、灰尘、人和动物的粪便中。当人体皮肤或黏膜有伤口时，破伤风梭菌可侵入伤口并在缺氧环境中繁殖，产生破伤风痉挛毒素和溶血毒素。未打破伤风抗毒素或破伤风疫苗的人，若伤口符合破伤风梭菌生长的厌氧条件，就可能感染破伤风。例如较深的刺伤、污染严重的伤口等，破伤风梭菌容易在局部厌氧环境中定植繁殖并产生毒素。
二、未打破伤风可能出现的症状表现
（一）潜伏期症状
潜伏期通常为7~8天，但也可短至24小时或长达数月。潜伏期内一般无明显症状，部分患者可能有乏力、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧等非特异性表现。
（二）典型发作症状
1.肌痉挛：最先受影响的肌群通常是咀嚼肌，表现为张口困难（牙关紧闭），随后可累及面部表情肌，出现苦笑面容，进而颈部、背部、腹部、四肢肌肉相继痉挛，呈现角弓反张等严重姿态。痉挛发作时患者神志清楚，痛苦难耐，任何轻微刺激（如声、光、风等）均可诱发强烈痉挛，发作持续数秒至数分钟不等，间歇期长短不一。
2.自主神经功能紊乱：患者可出现血压波动、心率增快、大汗等症状，这是因为破伤风毒素影响了交感神经，导致其功能失调。
三、不同人群未打破伤风的特殊情况
（一）儿童人群
儿童免疫系统相对不完善，若有较深伤口未及时打破伤风，感染破伤风后病情进展可能更快。儿童活泼好动，受伤几率相对较高，如玩耍时的擦伤、刺伤等，若伤口处理不当且未接种破伤风疫苗或未注射抗毒素，更易面临破伤风感染风险。一旦发病，儿童肌痉挛等症状可能更难控制，且自主神经功能紊乱相关表现可能对儿童机体影响更大，因为儿童机体储备功能较成人差。
（二）老年人群
老年人身体机能衰退，包括免疫功能下降、伤口愈合能力减弱等。若老年人有伤口未打破伤风，感染后发病时肌痉挛程度可能更重，且自主神经功能紊乱引发的心血管等系统波动可能对老年人原有基础疾病（如高血压、心脏病等）产生更严重冲击，增加治疗难度和风险。
（三）特殊病史人群
有免疫缺陷病史的人群，如艾滋病患者，其自身免疫防御能力低下，感染破伤风梭菌后更易发展为重症破伤风，病情难以控制。有严重肝肾功能不全的人群，由于药物代谢和毒素清除能力下降，破伤风治疗药物的使用可能受到限制，且毒素在体内蓄积风险增加，会加重病情发展。
四、未打破伤风的预后及严重后果
（一）轻症预后
部分患者若能早期诊断并及时采取包括伤口清创、抗毒素应用（如病情允许）等综合治疗措施，可能在数周内逐渐康复，肌痉挛等症状缓解，自主神经功能紊乱表现改善，但仍需较长时间恢复身体机能。
（二）重症后果
严重的破伤风患者病死率较高，约为10%~30%。重症患者常因持续肌痉挛导致呼吸肌痉挛引发窒息，或因长时间痉挛、自主神经功能紊乱导致多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、心力衰竭等，即使存活也可能遗留诸如肌肉萎缩、关节僵硬等后遗症，严重影响患者的生活质量，如无法正常咀嚼、活动受限等。
五、预防未打破伤风的措施
（一）伤口处理
对于任何较深、污染严重的伤口，首先要进行彻底清创，用肥皂水和清水反复冲洗伤口，去除污垢和异物，创造不利于破伤风梭菌生长的环境。
（二）疫苗接种
1.主动免疫：儿童应按国家免疫规划程序接种破伤风疫苗，一般婴儿出生后3、4、5月龄进行百白破疫苗基础免疫，18~24月龄进行加强免疫。成人也应定期加强接种破伤风类毒素疫苗，通常每10年加强一针，以维持体内足够的抗体水平。
2.被动免疫：对于未接受或未完成全程主动免疫的患者，若伤口符合破伤风感染高危因素（如伤口深、污染重等），应及时注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。TAT需要皮试，阳性者需进行脱敏注射；TIG一般无需皮试，可直接注射，但价格相对较高。
