子宫颈囊肿是怎么回事

子宫颈囊肿是慢性宫颈炎的一种表现形式，由子宫颈转化区内腺管口阻塞致腺体分泌物潴留形成。其形成原因包括生理性变化、慢性宫颈炎及宫颈局部损伤。多数人无明显症状，少数较大或合并感染时可有阴道分泌物异常、出血及腰骶部疼痛等。诊断依靠妇科检查、超声及阴道镜检查。多数生理性且无症状的囊肿无需治疗，定期检查即可；症状明显或囊肿较大时可物理或手术治疗。特殊人群如孕妇多观察，绝经后女性仍需防恶变，有生育需求女性囊肿大时孕前可治疗。

一、子宫颈囊肿的定义

子宫颈囊肿，又称纳博特囊肿，简称纳囊，是慢性宫颈炎的一种表现形式。它是在子宫颈转化区内，鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻、潴留形成的囊肿。

二、子宫颈囊肿的形成原因

1.生理性变化：子宫颈转化区内鳞状上皮取代柱状上皮的过程中，腺管口被堵塞，腺体分泌物引流受阻，从而形成囊肿。这是子宫颈囊肿较为常见的生理性原因，多发生于生育年龄女性，由于体内激素水平变化，宫颈的生理状态也会有所改变，容易出现此类情况。

2.慢性宫颈炎：长期的慢性炎症刺激，可使宫颈组织反复发生充血、水肿，炎性细胞浸润及结缔组织增生，导致宫颈腺管受压迫，腺口阻塞，进而形成囊肿。常见于性生活频繁、个人卫生习惯不佳、多次分娩或流产等因素增加宫颈炎发生风险的人群。

3.宫颈局部损伤：如分娩、人工流产、诊断性刮宫等手术操作，可能导致宫颈损伤，在修复过程中，新生的鳞状上皮覆盖腺管口，造成腺管堵塞，引发囊肿。有过多次宫腔操作史的女性相对更容易出现这种情况。

三、子宫颈囊肿的症状

1.多数人无明显症状：大部分子宫颈囊肿患者通常没有自觉症状，往往是在妇科检查，如妇科超声、阴道镜检查时偶然发现。

2.少数人可能出现症状：若囊肿较大或合并感染，可能出现阴道分泌物增多，白带可呈黏液脓性，伴有外阴瘙痒及灼热感。也可能出现经间期出血、性交后出血等症状。若炎症扩散至盆腔，还可能出现腰骶部疼痛、下腹部坠胀感等。

四、子宫颈囊肿的诊断

1.妇科检查：医生通过肉眼观察宫颈形态，可发现宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡，囊壁薄，内含无色黏液，即可初步诊断。同时，医生还会检查阴道、宫颈等部位有无其他炎症表现。

2.超声检查：能更准确地观察囊肿的大小、位置、数量等信息，为诊断提供更详细依据。对于较小的囊肿，超声检查可能更具优势，可发现妇科检查难以察觉的微小囊肿。

3.阴道镜检查：必要时进行阴道镜检查，对可疑病变部位取组织进行病理检查，以明确囊肿性质，排除宫颈病变或癌变可能。尤其是对于有接触性出血、宫颈外观异常等情况的患者，阴道镜检查及活检有助于明确诊断。

五、子宫颈囊肿的治疗

1.无需治疗情况：对于大多数生理性子宫颈囊肿，若囊肿较小、无症状，通常不需要特殊治疗，定期进行妇科检查，观察囊肿变化即可。一般建议每年进行一次宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，以便及时发现宫颈病变。

2.治疗情况：如果囊肿较大，或合并感染、出现明显症状影响生活质量时，可考虑治疗。

物理治疗：如激光、冷冻、微波等方法，通过热效应或冷效应破坏囊肿壁，使囊液流出，促进组织修复。

手术治疗：对于囊肿较大且物理治疗效果不佳者，可采用手术切除囊肿。手术方式包括宫颈囊肿造口术等，术后需注意预防感染。

六、特殊人群的注意事项

1.孕妇：孕期发现子宫颈囊肿，一般不做特殊处理，以观察为主。因为孕期用药或手术可能对胎儿产生影响。但需密切关注囊肿变化，若出现感染等情况，应及时就医，在医生指导下选择对胎儿影响较小的治疗方式。孕妇要注意保持外阴清洁，避免性生活过度刺激，以防囊肿破裂或引发感染。

2.绝经后女性：绝经后女性由于体内雌激素水平下降，子宫颈囊肿可能会逐渐缩小甚至消失。但仍需定期进行妇科检查，因为绝经后女性患宫颈病变的风险也不容忽视。若囊肿持续存在或增大，需进一步检查排除恶变可能。

3.有生育需求女性：对于有生育需求的女性，若子宫颈囊肿较小且无症状，一般不影响受孕。但如果囊肿较大，可能影响精子通过宫颈，对受孕产生一定影响。此时可在孕前根据医生建议，选择合适的治疗方式，待身体恢复后再备孕。同时，备孕期间要注意保持良好的生活习惯，提高身体素质。