什么是多形红斑
多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，典型皮损为靶形或虹膜状红斑且常伴黏膜损害、易复发，由感染（如单纯疱疹病毒等）、药物（如磺胺类等）、物理因素、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等多种因素诱发。临床表现分轻症型和重症型，前者常见于春秋季儿童及青年女性，症状相对较轻；后者起病急骤、全身症状严重且可危及生命。诊断主要依据临床表现和病史，必要时做组织病理学检查。治疗包括病因治疗、药物治疗和局部治疗，重症患者需住院冲击治疗及支持治疗。特殊人群（儿童、老年人、孕妇）治疗各有注意事项，同时可通过注意个人卫生、避免用过敏药物、保暖、锻炼、预防性用抗病毒药等措施预防。
一、多形红斑的定义
多形红斑是一种急性炎症性皮肤病，典型皮损为靶形或虹膜状红斑，常伴黏膜损害，易复发。它是皮肤对多种变应原产生的一种超敏反应，可由多种因素诱发。
二、多形红斑的病因
1.感染因素：病毒感染是常见原因，如单纯疱疹病毒感染最为多见。此外，细菌、真菌、支原体等感染也可能诱发。
2.药物因素：某些药物如磺胺类、巴比妥类、非甾体抗炎药等，可能引起药物过敏反应，进而导致多形红斑。
3.其他因素：如物理因素（寒冷、日光等）、自身免疫性疾病（如红斑狼疮、皮肌炎等）、恶性肿瘤等也可能与多形红斑的发生有关。
三、多形红斑的临床表现
1.轻症型：此型较为常见，好发于春秋季节，以儿童及青年女性多见。皮肤损害主要为红斑、丘疹，部分可发展为水疱、大疱，典型皮损为靶形或虹膜状红斑，颜色从淡红至暗红，中心可有水疱或紫癜。皮损常对称分布，好发于四肢远端、手足背、颜面、颈部等部位。黏膜损害较轻，可累及口腔、眼、外阴等黏膜。患者自觉瘙痒、灼热感，部分可伴有低热、头痛、乏力等全身症状。
2.重症型：又称重症多形红斑或史蒂文斯约翰逊综合征，起病急骤，常有高热、头痛、乏力等全身症状。皮肤损害广泛，可出现大片红斑、水疱、大疱及糜烂，尼氏征可阳性。黏膜损害严重，可累及口腔、眼、鼻、呼吸道、消化道等多处黏膜，表现为黏膜充血、糜烂、溃疡，疼痛明显，影响进食、呼吸等。还可能出现眼部损害，如结膜炎、角膜炎，严重时可导致视力障碍。此外，重症患者还可能并发肺炎、肝肾功能损害、电解质紊乱等系统损害，甚至危及生命。
四、多形红斑的诊断
主要根据典型的临床表现，如靶形或虹膜状红斑、黏膜损害等，结合患者的病史，如近期有无感染、用药史等进行诊断。必要时可进行组织病理学检查，以明确诊断并与其他疾病相鉴别。
五、多形红斑的治疗
1.病因治疗：积极寻找并去除可能的病因，如控制感染、停用可疑药物等。
2.药物治疗：轻症患者可外用糖皮质激素霜剂、炉甘石洗剂等缓解症状。症状较重者可口服抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。若有感染，需使用相应的抗感染药物。对于重症患者，常需住院治疗，给予大剂量糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白等进行冲击治疗，同时加强支持治疗，维持水电解质平衡，保护重要脏器功能。
3.局部治疗：对于皮肤损害，要注意保持清洁，避免感染。如有水疱、大疱，可在消毒后抽取疱液。对于黏膜损害，可使用漱口液、眼药水等进行护理。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完全，更容易受到感染等因素的影响。治疗时应优先考虑非药物治疗方法，如保持皮肤清洁、避免搔抓等。用药时需严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，要密切观察儿童的病情变化，因为儿童可能无法准确表达自身不适。
2.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗多形红斑时，要充分考虑药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。同时，老年人皮肤修复能力较差，要加强皮肤护理，预防感染。
3.孕妇：孕妇用药需谨慎，某些药物可能对胎儿产生不良影响。治疗时应尽量选择对胎儿影响较小的药物，必要时需与妇产科医生共同制定治疗方案。同时，要注意心理疏导，因为孕妇可能会因担心胎儿健康而产生焦虑情绪。
七、预防措施
1.注意个人卫生，勤洗手，避免感染。
2.避免使用可能引起过敏的药物，用药前要详细告知医生自己的药物过敏史。
3.注意保暖，避免寒冷等物理因素刺激。
4.加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
5.对于有单纯疱疹病毒感染史的患者，可在医生指导下预防性使用抗病毒药物，以减少多形红斑的复发。
